位移型 - 南一书局.ppt

2005年全球青壯人口（15-49歲）愛滋患者的空間分布 愛滋病的擴散歷程 二次大戰後：非洲地區。感染的途徑主要以異性接觸為主，尤其是當地特殊的婚姻制度，如一夫多妻制。 1960～1980年代：加勒比海～美國。此時的傳播途徑主要是經由同性戀和毒品的注射。 1980年代末期：東南亞地區。其傳播途徑大多呈階層式的空間擴散，從最大的都市開始，然後沿著主要交通幹線擴散，最後波及偏遠的鄉村。 全球愛滋病患分布示意圖（2003） 全球有2/3的愛滋病患分布在撒哈拉以南非洲 第四節 地理資訊系統與疾病監測 醫學地理的研究典範：John Snow醫生 一、登革熱的病媒與監測 二、GIS之應用 John Snow醫生 登革熱 登革熱（dengue fever）：一種急性病毒性熱疾，流行於熱帶及副熱帶地區。 傳染途徑：主要透過埃及斑蚊及白線斑蚊兩種病媒蚊傳播，受環境因素影響甚深，是一種具有空間特性的傳染病。 對病媒蚊的監控及防制，成為遏止登革熱疫情的首要重點。 登革熱病媒蚊幼蟲密度級數與布氏指數對應表 臺灣的公共衛生體系針對病媒蚊幼蟲密度的監控，通常以布氏指數為指標來加以衡量。 布氏指數：調查每一百戶住宅所出現的登革熱病媒蚊幼蟲的容器數。布氏指數= （容器數÷調查戶數）×100 將布氏指數依照上述公式計算後，再參照布氏指數對應表，即可對應出病媒蚊幼蟲密度的級數。 GIS之應用 (一)空間的展示 (二)資料的整合 應用GIS的目的：協助進行空間決策。 疾病地理的任務：製作疾病分布和擴散圖，用以查明疾病發生、傳播的原因和路徑，最終目的在於提供疾病預測與正確的防疫措施。 空間的展示 從傳統表格到疾病地圖。 傳統：疾病管制局以表格的形式來記載登革熱病媒蚊幼蟲密度的資料。 特性：1.詳細記載調查地點、時間與調查結果。2.甚少由「空間」面向，整體評估傳染病之「人、時、地、危險因子」之間的互動關係。 登革熱病媒蚊幼蟲密度資料格式 GIS呈現高雄市登革熱病利分布的空間型態 GIS可將數字表格與空間圖形相聯結，並可清楚展示出數字中的空間分布。 GIS呈現高雄市登革熱病媒蚊幼蟲分布的空間型態 資料的整合 從『被動式』通報到『主動偵測』。 疾病偵測：最有效的防疫做法。 偵測：系統化的蒐集與疾病相關的資料，再經過資料分析，作為規劃、執行與評估公共衛生之依據。 GIS具有強大的資料整合功能，可將相同空間位置的各種資料，迅速整合。 GIS呈現高雄市登革熱疾病發生率 第五章 環境與疾病 第一節 環境與疾病的產生 第二節 疾病的空間擴散 第三節 個案探討 第四節 地理資訊系統與疾病監測 第一節 環境與疾病的產生 一、自然環境與疾病 二、人文環境與疾病 自然環境與疾病 地方病（endemic）：具有地區性的疾病，只流行於某些地區。 傳染性疾病：瘧疾、黃熱病、登革熱等，在氣候溼熱的熱帶或副熱帶區最為普遍。 非傳染性疾病：烏腳病、甲狀腺腫等。 影響傳染病環境因子中，以氣候及天氣因子對致病原及病媒傳播影響較大。 人文環境與疾病 人文因素，如發展程度、生活方式，以及交通運輸等因子，對疾病則有更深遠的影響。　　 營養不良會降低人體抵禦疾病的能力，進而使人們更容易罹病。 人類科技的進步提供「新興傳染病」出現的不同舞臺。 不同經濟程度國家的十大死亡原因（2002） 1952與2007年臺灣十大死因比較 臺灣各縣市主要死因（2007） 第二節 疾病的空間擴散 傳染性疾病能在一個地區擴散開來必須具備兩項條件： 該地區有一定數量不具抗體的人口。 這群人的接觸密度（即單位面積接觸機會）極高。 一、基本的擴張類型 二、影響空間擴散的因素 基本的擴散類型 (一)擴張型(expanded) (二)位移型(relocation) (三)混合型(combination) (四)階層型(hiearachical) 擴張型(expanded) 傳染病由病源地向四周擴散出去，其特徵是擴散源一直存在原地，擴散區在無阻礙下，由距離近的蔓延到距離遠的。 位移型(relocation) 指擴散源離開發源地而位移至另一地區擴散的過程。 混合型(combination) 混合型類似前兩種擴散形式的疊合，即疫區雖不斷擴大，也繼續發生轉移，但新舊疫區仍有部分重疊。 世界霍亂擴散分布圖（1961-1971） （圖中數字代表年代） 高雄縣林園鄉登革熱擴散圖 （1998年5-7月） 階層型(hiearachical) 流行病的傳播按都市階層高低依序擴散開來。階層高的大都市很容易成為流行病的起源地，其原因有二：一、接觸密度高。 二、人口來自四面八方，夾帶病源的機會大。 冰島麻疹擴散圖（1946-1947） 地理環境 地理環境具有阻隔及鄰近效應，與傳染病的擴散傳播關係密切。(一)鄰近效