非ST段抬高型心肌梗死与ST段抬高型心肌梗死....pdf

奎童塾笠韭塑璧捡壶型!釜盟攮殛皇塑嬖捡直型!坚皿攮殛笪鉴废缱堑箜!!翅 -4783· 非ST段抬高型心肌梗死与ST段抬高型心肌梗死的临床特征 李守凯 张爱萍段玉柱 (淮南市第一人民医院心血管内科，安徽 淮南232007) [关键词】ST段抬高；心肌梗死 [中图分类号]R541．4[文献标识码)A 急性心肌梗死根据心电图有无sT段抬高，分为sT段抬高2．2 两组冠状动脉病变程度比较非sT段抬高组58例中50 型心肌梗死与及非sT段抬高型心肌梗死。二者治疗方案及预 例存在多支血管病变，占86．2％，ST段抬高组44例中仅18例 后不同…。为了探讨非ST段抬高型心肌梗死与sT段抬高型存在多支血管病变，占40．9％，两组多支血管病变所占比例有 心肌梗死临床特征的区别，本文就我院收治的急性心肌梗死患 显著差异(P0．05)。非ST段抬高心肌梗死完全闭塞率为 者进行回顾性分析。 12％，显著低于sT段抬高型心肌梗死的38％(P0．05)。 1资料与方法 3讨论 1．1 急性心肌梗死是一种严重威胁人类生命健康的疾病，及 一般资料研究对象为2010年7月至2011年12月我院 收治的102例急性心肌梗死患者，均表现为持续心前区疼痛或 时、准确地诊断是积极治疗、降低死亡率、改善预后的关键。心 胸骨后不适感，肌钙蛋白一I及心肌酶学均显著增高。本组包括 肌梗死定义应至少符合以下两项B’：①典型心肌缺血症状(胸 非sT段抬高型心肌梗死58例、ST段抬高型心肌梗死44例。痛或胸闷不适)；②典型心电图变化；③血清心肌肌酸激酶同I 非ST段抬高型心肌梗死组男37例，女2l例；年龄44～82[平 病学会对心肌梗死联合进行了重新定义，急性、演变中或新近 均(63．29±11．65)]岁；既往有糖尿病24例、高血压23例、高 心肌梗死诊断条件具备下列任何条件之一：心肌生化标志的典 血脂11例。sT段抬高型心肌梗死组男28例，女16例；年龄 46～81[平均(64．31士12．14)]岁；既往有糖尿病18例、高血压 17例、高血脂9例。所有患者均未合并其他器官严重疾病。两 降(CK—MB)，至少伴有下列情况之一者：(1)心肌缺血症状； 组患者性别、年龄、并发症方面无显著差异，具有可比性(P 0．05)。 高或压低)；(4)冠状动脉介人术(如冠状动脉成形术)。 1．2方法回顾性分析102例患者的临床特点，比较两组患 心肌梗死的特征性心电图表现分为两种，一种为sT段抬 者的发作特点(包括心绞痛发作史、肌酸激酶水平、肌钙蛋白I 高型心肌梗死，另一种为非ST段抬高型心肌梗死。sT段抬高 水平)及冠状动脉病变程度。 型心肌梗死者血管狭窄程度往往多不严重¨1，说明病变时间较 1．3统计学分析采用SPSSl3．0软件行t和r检验。短，不容易建立侧支循环Ho，多支血管病变一般情况下小于 50％。而非ST段抬高型心肌梗死则恰恰相反，即血管狭窄多 较严重，也就是说，病变时间已经较久，因此多已建立了侧支循 2结果 环，而且多支血管病变率非常高H3。本文结果可见，非ST段抬 2．1 两组发作特点比较非ST段拾高组心绞痛反复发作比 高组冠状动脉病变较sT段抬高组严重，此结果符合文献报道。 例及既往有糖尿病或者糖耐量异常者所占比例显著高于ST段 sT段抬高型心肌梗死，主要是冠脉完全闭塞¨1，其堵塞的血栓 抬高组，非ST段抬高组肌酸激酶峰值及肌钙蛋白I峰值显著 为红血栓，而非ST段拾高型心肌梗死则主要是冠脉非完全闭 低于s