可溶性cd14 亚型在脓毒症中应用的最新进展 - 中国中西医结合急救杂志.pdf

· 530 · 中华危重病急救医学 2015 年6 月第27 卷第6 期　Chin Crit Care Med，June 2015 ，Vol.27，No.6 · 综述· 可溶性CD14 亚型在脓毒症中应用的最新进展 脓毒症（sepsis ）是感染引起的机体免疫系统过度反应 电泳（PAGE ）分析发现，Presepsin 由sCD14 蛋白N 端相对 ［1］ ［20 ］ 导致抗炎介质释放入血的全身炎症反应综合征（SIRS ） 。 分子质量为 13 000 的片段构成 。Presepsin 的生理作用 据统计，美国全部住院患者的脓毒症发病率为1% ～2% ，相 目前尚未完全阐明，它可能通过直接作用于T 细胞和B 细 当于每年有75 万名住院患者发生了脓毒症，总医疗费用高 胞，从而调节细胞免疫和体液免疫［21 ］ ［22 ］ 。Shirakawa 等 用 ［2 ］ 达 170 亿美元 。即使具备有效的抗菌药物治疗及循环、呼 家兔研究Presepsin 的机制，通过建立LPS 诱导的内毒素休 吸支持，病死率仍高达30% ～60% ［3 ］。因此，对于脓毒症的 克模型和盲肠结扎穿孔模型（CLP 模型）发现，前者并未 治疗和处理应该越早越好，如何早期诊断与处理脓毒症已经 引起Presepsin 升高，而在CLP 模型中则显著升高，故认为 成为当前研究的重点之一［4-6 ］。许多生物学标志物如降钙素 Presepsin 升高并非生理性抗炎反应引起，细菌感染引发的细 原（PCT ）、C- 反应蛋白（CRP ）、细胞因子、可溶性受体等在 胞吞噬作用可能起关键作用。Presepsin 在感染早期就显著 脓毒症的早期诊断、指导用药、病情严重程度分级和预后评 升高 ［23 ］ ，尤其在脓毒症和严重脓毒症升高更加明显 ，且具有 ［7-9 ］ ［20 ］ 估等方面一直是研究的热点 ，其中PCT 及CRP 在临床 较高的诊断特异性 。此外，Presepsin 浓度与脓毒症患者 上广为应用［10-12］，而白细胞介素（IL-6、IL-8 ）、血浆可溶性 病死率密切相关 ［24 ］ ，提示其具有疾病分级和预后评估价值 。 髓样细胞触发受体-1 （sTREM-1 ）等应用较少且尚存在争 Presepsin 的一系列特点显示了它在脓毒症早期诊断、疾病分 ［13］ 议 。新型生物学标志物可溶性白细胞分化抗原14 亚型 级和预后评估等方面有着独特的优势。 （sCD14-ST ），又称Presepsin ，在脓毒症的早期诊断、病情分级 2 Presepsin 在脓毒症早期诊断中的价值 和预后评估方面表现出较好的应用前景