冠心病心绞痛患者320 例证素分析和证候分型调查 - 环球中医药.pdf

欢迎浏览环球中医药杂志网站编辑部电话：010 　　４４８ 环球中医药２０１３年６月第６卷第６期　 ＧｌｏｂａｌＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｊｕｎｅ２０１３，Ｖｏｌ６，Ｎｏ６ ·学术论坛· 冠心病心绞痛患者３２０ 例证素分析和证候分型调查 陈光宇刘松山李思洁　 　 【摘要】 目的了解冠心病心绞痛（胸痹心痛）的证素及证型的变化及现状，为探讨中医证素　 　 　 ３２０ 分布及证型分类提供参考。方法对 例冠心病心绞痛患者进行证素的分析及辨证分型并进行 统计分析。结果　 （１）证素分布频次由高到低分别为血瘀、痰浊、气虚、气滞、寒凝和阴虚；男性排前 ３位的证素分别是痰浊、血瘀、气虚；女性排前３位的证素为血瘀、气虚和痰浊；男女之间证素分布有 统计学差异。（２）痰痹胸阳证、气虚血瘀证２个证型占所有证型的８３％，前者以男性为主，后者女性 为多；在痰痹胸阳证中男性比例为５８％，气虚血瘀证中女性比例为６６％。结论　 冠心病心绞痛病机 以本虚标实为主，血瘀、痰阻、气虚是主要病变。 【关键词】　 冠心病心绞痛；　 胸痹心痛；　 证素；　 中医证型。 【中图分类号】　 Ｒ２５６２２　 【文献标识码】　 Ａ　 ｄｏｉ：１０３９６９／ｊｉｓｓｎ１６７４１７４９２０１３０６０１８ ４３７５％ ６８ ２１２５％ 　 　 冠心病心绞痛和中医学的“胸痹”、“心痛”在症状、发病 例（ ），合并糖尿病例（ ），合并脂代谢紊 上类似。《灵枢·五邪》篇记载“邪在心，则病心痛”。《素问 乱１５３例（４７８１％），合并肺部感染２９例（９０６％）。心脏相 ·藏气法时论》有“心病者，胸中痛，胁支满，胁下痛，膺背肩 关并发病种情况如下：心房纤颤２５例（７８１％），其它心律失 胛间痛，两臂内痛”等记载。胸痹最早见于《金匮要略·胸 常１５６例（４８７５％），心脏长大１０１例（３１５６％），心力衰竭 痹心痛短气病脉证治》篇“胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短 ４５例（１４０６％）。 气……”随着中国人口老龄化进程的加快及生活方式的变 １２　 诊断与辨证标准 化，冠心病心绞痛（胸痹心痛）患病率呈逐年上升趋势，中医 西医诊断标准根据《中药新药临床研究指导原则》冠心 药在该病的防治方面有着重要的作用和良好的前景。由于 病心绞痛的西医常规诊断标准（此版书籍相关内容参照国 该病老年居多，病情复杂，常合并糖尿病、高血压病等多种慢 际心脏病学会和协会及世界卫生组织临床命名标准化联合 性疾病，加之地域、年龄、性别、体质、发病季节等等差异，导 专题组发布的《缺血性心脏病的命名及诊断标准》）［１］。中 致中医证型分型众多，目前尚无统一的共识。加强中医证素 医诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则》［１］。辨证标 及证型的研究及规范，有助于临床疗效的提高。为此笔者对 准参照中国中西医结合学会心血管学会《冠心病中医辨证 ３２０例冠心病心绞痛患者中医证素及证型进行了分析调查。 标准》［２］。 １３　 纳入与排除标准 １　 对象与方法 纳入标准：入院第一诊断符合上述中西医诊断标准的冠 １１　 对象 心病心绞痛（胸痹心痛）病人。排除标准：（１）其他心脏疾病 研究对象３２０例均为２００８年１月至２００９ 年１２月成都 或其他原因所导致的胸痛患者；（２）出院时第一诊断修正为 中医药大学附属医院心血管科住院病人，其中男性１５２例 其它疾病者。 （４７５０％），女性１６８例（５２５０％）。年龄分布在３５～９５ 岁 １４　 数据收集和统计分析 之间，其中４０ 岁以下４ 例（１２５％），４０ ～５９ 岁７５ 例 结合临床经验，确定基本的临床观察症状，制定以症状 （２３４４％），６０～６９ 岁１４０ 例（４３７５％），７０～７９ 岁７４ 例 为主的规范性调查文本，由笔者所在科室且经过培训的医师 ），岁以上例（ ）。合并高血压病 ２３１３％ ８０ ２７ ８４４％