北京协和医学院2016年306西医综合考研内科消化系统疾病复习指导(九).pdfVIP

才思教育考研考博全心全意 北京协和医学院2016年306西医综合考研内科消化 系统疾病复习指导( ) 结核性腹膜炎(TuberculousPeritonitis) 一、临床表现 1.全身症状 结核病毒血症常见，主要是发热和盗汗。热型以低热和中热为多，1/3患 者为弛张热 ，少数可呈稽留热。高热伴明显毒学症者 ，见于渗出型 ，干酪型或伴有肃粒型结 核，干酪样肺炎等严重结核病的患者。后期后营养不良，消瘦，浮肿，苍白，舌炎。 2. 腹痛 早期腹痛不明显 ，以后可出现持续性隐痛和钝痛 ，或可始终没有腹痛。疼痛多 位于脐周，下腹，有时在全腹。 3. 腹部触诊 一般认为腹壁柔韧感是结核性腹膜炎的临床特征。血腹或腹膜癌患者也可 有。腹部压痛一般轻微，少数压痛严重，有反跳痛，常见于干酪型结核性腹膜炎。 4. 腹水 患者常感腹胀 ，可由结核毒血症或腹膜炎伴有肠功能紊乱引起 ，不一定有腹水。 5. 腹部肿块 多见于粘连型或干酪型 ，常位于脐周 ，也可见于其他部位。大小不一 ，表 面不平，有时呈结节感，不易推动。 6. 其他 腹泻常见，一般每日不超过3-4次，粪便多呈糊样。并发症以肠梗阻多见 更多资料下载：