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垦利区房地产经纪机构 备案申报表 机构名称： 填报时间： 东营市垦利区住房和城乡规划建设局制 基 本 情 况 机构名称 法定代表人 联系电话 传真 办公地址 邮政编码 登记注册类型 成立时间 注册资本 营业执照到期日 经营范围 申报前备案等级情况 备案等级 备案证书编号 备案时间 备案证书到期日 备案证书发证机关 机构主要负责人及各部门负责人情况（不含兼职人员） 姓名 身份证号 职务 房地产经纪人员 编号（注册号） 文化 程度 所学 专业 工作 年限 专业技术 职务 股 东 情 况 姓名 国籍 身份证号 房地产经纪人员 编号（注册号） 专业技术 职务 出资 金额 是否为机构 专职人员 机构人员总人数（ ）。股东总人数（ ）。有专业技术职务（ ）人，其中高级（ ）人，中级（ ）人。房地产经纪人员（ ）人。 注：此表可另附。 专职房地产经纪人员情况 姓名 性别 学历 职务 专业技术 职务 身份证号 房地产经纪人员 编号（注册号） 发证时间 经 营 业 绩 前（ ）年 经纪服务 营销策划 楼盘代理 价格评估 总量 按房屋类型分 按交易类型分 新建商品房 二手房 租赁 买卖 成交套（件）数 成交面积 （万平方米） 成交金额 （万元） 服务费收入 （万元） 机构简历 机构申报意见 本机构保证以上登记内容齐全、情况属实，并承担全部法律责任；承诺坚持依法经营、诚实守信的经营原则；自觉接受行业主管部门的监督管理。 （盖章） 年 月 日 区房产服务中心部门意见 审核人（签字）： 年 月 日 区房产服务中心领导意见 （盖章） 年 月 日 区住房和城乡建设主管部门意见 （盖章） 年 月 日