不同程度慢性乙型肝炎患者肾脏移植术后的转归 - 中南大学学报（医学版）.pdfVIP

中南大学学报（医学版） ! ##$ ，%（% ） %) ! #$% ’(%) *$+, （-#. /+ ） ! 不同程度慢性乙型肝炎患者肾脏移植术后的转归 ! 陈志勇 ，赖永通，黄伟佳，蔡耀权 （广州医学院附属广州市第二人民医院肾脏移植科，广州 ’ # ’ # ） ［摘要］! 目的：前瞻性随访观察慢性肾衰尿毒症合并不同程度的慢性乙型病毒性肝炎的患者，接受 肾脏移植术后肝病转归情况。方法：开放性收集 # # # 年 ( 月至 # # 年 月% ) 例肾脏移植患者，其中 ) 例合并慢性乙型病毒性肝炎患者经皮肝活检组织病理学诊断，分为轻度（* 组，$ + ( ）、中度（, 组， $ + $ ）、重度（- 组，$ + ’ ）肝炎 % 组，无肝炎组（. 组，$ + # ），随访观察 % 年，术后定期观察血肌酐 （/01 ），肝功能相关指标（*23 ，443 ，3, ，-, ，53 ，* ，4 ），环孢霉素 * （-6* ）谷值，乙肝病毒学相关指标、 肝纤维化指标，肝脏 , 超，-789: ; 5=7 评分变化，% 组中各有 例进行重复肝活检组织病理学检查。结 果：* 组在随访 % 年中各项观察指标均无明显变化。, 组从术后$ 个月开始 443 明显高于正常水平，在 随访终点时 -789: ; 5=7 评分 例升至 , 级， 例重复肝活检显示已处于重度病变。- 组从术后 $ 个月开 始 443 持续高于正常水平， 个月开始，血清 白蛋白低于正常值，球蛋白高于正常值，随访终点时， -789: ; 5=7 评分均在 , 级以上，有 例呈肝硬化改变， 例发现原发性肝癌改变，存活率仅为 # ? 。结 论：不同程度的慢性乙型病毒性肝炎患者肾脏移植术后预后有一定差别，肝脏组织病理学分组具有指导 手术选择的意义。 ［关键词］ ! 肾脏移植；! 慢性，乙型，病毒性肝炎；! 肝活检；! 组织学 ［中图分类号］! @’ A $ ! ［文献标识码］! * ! ［文章编号］! $ B ;B % B （ # # $ ）# % ;# % ) ;# !#$%’ %( #)’ *+,-’. #/0-1230-# /’$+2+’-#1 4+#) $)/%-+$ )’20#+#+1 5 6+/1 -CDE F78;GHI= !，2*J KHI=;LHI= ，CM*E4 NO8;P8Q ，-*J KQH;RQI （0#1 23%4#$% ’5 6+.$#7 832$91 :2$%2%+’$ ，;(2$=)’( #/’$. #’1 :# ’9 ?’91 +%2: %’ @55 +:+2%#. ;(2$=)’( -#.+/2: ’::## ，;(2$=)’( ’# ’# ，)+$2 ） 781#/0$# ：! !89’$#+6’ ! 3H 8ISO6L8=QLO L7O HL0HTO HU L7O V8:IOG L1QI6W9QIL 1O08W8OIL6 X8L7 :8U; UO1OIL =