肾上腺生理.PPT

目录 一、青春期内分泌学概述 二、青春期生长与发育 三、青春期疾病 1. 青春期矮小 2. 性发育迟缓与性分化异常 3. 青春期心理特点 青春期内分泌学概念 青春期是儿童过渡至成人的重要阶段，是以内分泌调控为主导的生理转折过程。期间发生了生殖系统发育以及体格生长的突增，最终发育成熟为具有成年体格、生殖能力和健康心理行为的个体。 青春期内分泌学正是研究内分泌系统对正常青春生理的调控以及异常（病理）青春期的内分泌紊乱的基础和临床学科。 青春期内分泌学概念 青春期是性幼稚的儿童向性成熟的成年人过渡阶段，是机体出现一系列复杂的和相互影响的生理、心理和体征变化的序贯过程。 促性腺激素释放激素(GnRH)、促性腺激素(Gn)的释放，第二性征的出现、发育、成熟，生长加速至骨骺愈合、生长停止，同时伴有体格及身体组成成分的改变，性器官的发育、成熟，最终获得生殖功能。同时精神、心理及行为也逐渐趋向成熟。 目录 一、青春期内分泌学概述 二、青春期生长与发育 三、青春期疾病 1. 青春期矮小 2. 性发育迟缓与性分化异常 3. 青春期心理特点 在线性生长的加速中,各部分骨骼生长是不同步的,先是足长生长的加速,继之为小腿,大腿,最后才是脊柱.身体上部量/身体下部量：青春期前1.1 青春期后0.9。 青春后期性激素明显增加,尤其是E2,脊柱生长加速与之有关.初潮后,长骨生长减速,但脊柱继续生长. PHV主要受性激素和促生长速轴的协同调控. 女孩开始发育年龄比男孩早2年, PHV比男孩少1-2cm,而停止生长又比男孩早2年左右,,所以女性成年终身高比男性少10-15cm. 骨龄与生长潜力 青春期平均每年身高增长 8-12 cm 从青春期发育至生长停止 女孩 身高平均增长 25 cm 停止生长的中位数为 17岁 男孩 身高平均增长 28 cm 停止生长的中位数为 21岁 一般男孩最终身高较女孩高13-15cm 目录 一、青春期内分泌学概述 二、青春期生长与发育 三、青春期疾病 1. 性发育迟缓与性分化异常 2. 青春期心理特点 性发育迟缓与性分化异常 附病例讨论 病例汇报 郑雪林, 女, 14岁3个月，因“无乳房发育，无月经来潮”于2008年9月来我院门诊就诊。 患儿为第一胎第一产，足月头位顺产，出生时无窒息抢救史，Apgar评分不详。出生体重3kg，身长50cm。患儿母乳喂养，爬、坐、行走情况与同龄儿无异常，1岁开始说话，身高与同龄儿相仿。智力，学习成绩与同龄儿无明显差异。因为一直没有乳房发育，也无其他青春期体征，2008年9月（14岁3个月）来我院门诊。 体检： 一般情况可，身高153cm，体重：55kg，营养中等，身材均称，无特殊外貌，全身皮肤无色素沉着，无齿龈色素沉着，未见唇上和下颌胡须生长，无腋毛生长。无腭弓高尖。体格发育较健壮，无颈蹼，乳晕色素无明显偏黑，未触及乳核。胸廓对称无畸形，心前区无隆起及异常搏动，心肺听诊无殊，外阴幼稚，PH1，女性外生器，无阴蒂肥大。四肢脊柱无殊，无肘关节外翻，神经系统检查阴性。 父亲身高：172cm， 母亲：160cm ，非近亲结婚，父母亲发育年龄同一般人群。 ? 辅助检查 E2:28.3 pg/ml, T?20 ng/dl, LH：30.3 mIU /ml FSH ：83.3mIU/ml, P（孕酮）: 6.0 ng/ml, PRL: 8.53ng/ml IGF-1：59.0 ng/ml， IGFBP3： 3624.2 ng/ml 左手腕骨片（2008/10/9）： 9/10，尺骨茎突隐约出现，拇指内侧籽骨未出现，各掌指骨骨骺线未闭合 B超：未见子宫，卵巢， 双肾上腺未见明显异常，双侧腹股沟未探及睾丸样回声 性发育迟缓？ 定义： 实际年龄超过正常性发育年龄平均值的2.5SD以上尚未出现性征发育者，女孩13岁，男孩14岁。 低促性腺性性发育不良（hypogonadotropic hypogonadism） 高促性腺性发育不良 (Hypergonadotropic hypogonadism) 体质