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心血管疾病的預防 彰化社區大學 于普華老師 2011年1月25日 心臟病是一種連續的過程 血供應中斷是第一階段，當心肌中止供應血 時，病人會感到疼痛，受影響的細胞因而死 亡； 如果供血仍然不通暢，這一區的心肌肉就會 死亡，在數週內被纖維性組織的疤痕取代。 如果一大片肌肉受波及，心臟的功能就會被 削弱 。　 心臟對生命非常重要，由於不能停止工作， 所以很容易患病。 大多數心臟病患者是冠狀動脈心臟病（心肌 梗塞），其它相關疾病還有心律不整、心臟 衰竭、心肌病、心悸、中風、風濕性心臟病 ／先天性心臟病、高血壓等等。 心肌梗塞症狀 出現時立刻通知 119 胸部疼痛會延伸到手臂及後背、肩膀、頸部 等 女性也有可能感覺是胃痛、乳房處有真刺痛 感 冒冷汗、血壓低、吞口水困難、頭暈、耳鳴 、噁心、想吐等徵狀出現 動脈硬化 動脈將心臟的血液循環至全身 當動脈內部變狹窄或發生硬化時，心臟 的疾病就會接著發生了 心臟主動脈壁佈滿脂肪的原因 不好的飲食－壞脂肪太高、纖維太低 沒有發病前不知道自己已經有問題了 動脈硬化疾病的危險因子，主要是高膽 固醇血症、高血壓、糖尿病、年紀大、 抽煙及早發性動脈硬化疾病家族史。肥 胖及男性亦被視為重要的危險因子。 高膽固醇血症不容忽視，有學者對心肌 梗塞病人與血脂值研究，指出高密度脂 蛋白膽固醇低是發生急性心肌梗塞的獨 立的危險因子。 動脈硬化發生的起因主要是血管內皮細 胞損傷及功能失常，動脈硬化塊的組成 ，主要是以血脂肪為中心，主成分是膽 固醇，包在其周圍的是平滑肌細胞和各 種結締組織。 對動脈硬化塊，一般可分為兩種，一種 稱穩定的動脈硬化塊，一種是所謂的不 穩定動脈硬化塊（含膽固醇成分多）。 不穩定動脈硬化塊，易發生破裂而造成 急性栓塞。現在許多降血脂肪藥物（主 要是statins類），皆稱有穩定動脈硬化 塊及改善內皮細胞功能的作用。 膽固醇從哪裡來？ ??? 　膽固醇可由肝臟自行合成，也可由 動物性食物中攝取。 一個健康成年人的血液液中，約含有100 克至120克的膽固醇；其中約2/3是由肝 臟和小腸壁製造而來，另外約1/3則由食 物中取得。 　??? 正常值的範圍 總膽固醇的正常值為130--200mg/dl， 平均約190mg/dl。 女性比男性稍高， 50歲左右平均為210mg/dl。 顯示高價時 顯示300mg/dl以上的高值，跟腱會變厚 ，膝蓋會有硬塊。 顯示低值時 膽固醇值較低時，可能是缺乏酵素引起 的原發性膽固醇血症或營養失調。 另外，肝硬化，甲狀腺機能亢進症時， 膽固醇會降低。 膽固醇的好與壞 在膽固醇中，LDL是造成動脈硬化的危 險因子，稱為壞膽固醇。 另外，HDL膽固醇會去除附著在動脈內 壁的LDL膽固醇，防止動脈硬化，故稱 為好膽固醇。 　 何謂HDL膽固醇? ??? 　血液中的膽固醇及中性脂肪等和蛋 白質結合而成的物質，就稱為脂蛋白， 將脂蛋白放在離心機上，會因比重的不 同分成開羅微粒體，超低比重脂蛋白的 VLDL，低比重脂蛋白的LDL，高比重脂 蛋白的HDL等。 　??? 　 膽固醇的重要性 ?1.?膽固醇是人體細胞膜的主要成分，缺 乏時細胞就無法完整。 2.?皮膚中的膽固醇經陽光的紫外線照射 後，可轉化成人體所需的維生素D。 3.?膽固醇是製造腎上腺素荷爾蒙、性荷 爾蒙的要素。 4.?膽固醇可轉變為膽酸，以助人體消化 脂肪。 5.?膽固醇可促進碳水化合物的新陳代謝 功能。 6.?膽固醇可保護紅血球不被破壞，增長 紅血球壽命，防貧血。 7.?膽固醇對於血管脆弱、老化的部分， 具有保護作用。 8.?膽固醇中的好成分HDL，會混在血液 循環中，將多餘的壞膽固醇，自血管 壁帶回肝臟。 高膽固醇血症 如果合併有其他危險因子時，如抽煙、 高血壓、糖尿病、或年紀大時，或高密 度膽固醇(HDL-C)值35 mg/dl (即俗稱 的好膽固醇太少)。 這些因子皆會促使血管內皮細胞功能失 常，因而使動脈硬化加速進行。 糖尿病、肥胖及抽煙則常又造成對膽固 醇不良的影響，使膽固醇變性，而且使 高密度膽固醇值偏低及高三酸甘油脂血 症，使血管雪上加霜，更易發生動脈硬 化。 未經治療的結果 氧氣無法到達心臟肌肉，因此造成胸痛 也就是心絞痛，常常心絞痛最後就會發 生心肌梗塞有25％的心肌梗塞病人是從 未發生過心絞痛的。 所以接受降膽固醇藥物治療，可以在短 期內即可明顯減少血管急性栓塞，進而 降低發生心肌梗塞和腦中風的機率。 高血壓 高血壓會對血管壁產生壓力及張力傷害，以 及神經內分泌失調，而使內皮細胞功能失常。 高血壓亦會促發胰鳥素阻抗作用，高血壓常合 併多重代謝的異常，如高尿酸症，肥胖