二级民族医医院评审专家手册..doc

二级民族医医院评审 专家手册 （2013年版） 国家中医药管理局医政司 2013年1月 目 录 二级民族医医院评审专家组工作职责和要求 评审专家组组成及任务分工 评审专家组预备会 评审工作预备会 评审专家组工作会 评审工作反馈会 评审工作日程安排 二级民族医医院评审工作报告提纲 二级民族医医院评审分数汇总表（民族医药服务功能） 二级民族医医院评审分数汇总表（综合服务能力） 二级民族医医院评审分数汇总合计表（民族医药服务功能） 二级民族医医院评审分数汇总合计表（综合服务功能） 二级民族医医院评审核心指标检查记录表 二级民族医医院评审检查记录表—第一部分 民族医药服务功能（650分） 二级民族医医院评审检查记录表—第二部分 综合服务功能（350分） 二级民族医医院评审工作反馈会 一、目的 由评审专家组按照专家分组向医院反馈评审工作总体情况，提出持续改进的意见和建议。 二、场所 医院自行安排院内合适的地方。 三、医院方面参与者 医院院领导、职能部门负责人、科主任或全院职工。 四、评审组方面 评审组全体成员。 五、会议内容 （一）专家组反馈医院评审的总体情况，包括亮点与存在的问题，改进意见及建议。 （二）医院院长发表意见。 评审工作日程安排 第一天 一、上午（在会议室召开汇报会） （准备好记录本，由组长指定一名评审专家组成员负责记录） （一）8：30分评审汇报会准时开始。 （二）由评审专家组组长宣布：XX民族医医院评审工作开始，介绍参加这次评审专家组成员。 （三）由评审组专家组组长介绍此次评审专家组工作基本要求。宣布评审工作纪律： 基本要求：为了保证评审工作的客观性、科学性、公平性、公正性和有效性，医院要实事求是，不得弄虚作假。一经发现，将通报批评。 工作纪律：由于时间短，人员少，工作量大，因此不要安排与检查评估无关的活动，以保证有足够的评审时间。每家医院评审时间为2天，不得提前结束评审。中午尽量安排自助餐或工作餐，不安排桌餐。 （四）由被评审医院领导介绍评审情况报告（15分钟）。 （五）8:45-12:00 实地评审开始，评审专家组分组进行实地评审。 二、下午 （六）13:30-18:00 评审专家组分组继续进行实地评审。 第二天 一、上午 8：30-12:00 评审专家组分组继续进行实地评审。 二、下午 （一） 13:30-16:00 评审专家组分组继续进行实地评审。 （二） 16:00-17:30 召开评审专家组会议，汇总分析实地评审情况。 （三） 17:30-18:30 召开评审工作反馈会议。 二级民族医医院评审工作报告提纲 一、评审工作基本情况 包括评审时间、被评审医院名称、评审专家组组成等。 二、工作成效 主要是在评审中发现的典型和亮点。 三、存在的主要问题 主要是针对评审标准在评审中发现的主要问题。 四、意见和建议 五、其他 评审建议结论、评审分数、报告撰写时间、评审专家组组长和成员签字。 二级民族医医院评审分数汇总表（民族医药服务功能） 省（自治区、直辖市） 民族医医院 指标名称 指标编号 分值 实际得分 指标编号 分值 实际得分 一、发挥民族医药特色优势的措施 （分） 3 1.3.3 5 1.2.1 2 1.4.1 4 1.2.2 3 1.4.2 2 1.2.3 3 1.4.3 3 1.2.4 4 1.4.4 8 1.3.1 2 1.4.5 5 ★1.3.2 6 小计 二、队伍建设（分） 7 2.2.1 4 2.1.2 4 2.2.2 4 2.1.3 5 2.2.3 4 2.1.4 5 2.2.4 4 2.1.5 7 2.3.1 6 2.1.6 3 2.3.2 3 2.1.7 6 2.3.3 5 2.1.8 4 2.3.4 4 2.1.9 5 2.3.5 6 2.1.10 4 2.3.6 5 小计 三、临床科室建设（1分） 7 3.4.2 5 ★3.1.2 10 3.4.3 5 3.1.3 3 3.4.4 2 3.2.1 5 3.5.1 5 3.2.2 4 3.5.2 5 3.2.3 5 3.6 10 3.2.4 5 3.7 10 3.2.5 5 3.8.1 10 3.2.6 3 ★3.8.2 8 ★3.3.1 6 3.8.3 4 3.3.2 5 3.9.1 7 3.3.3 6 ★3.9.2 10 3.3.4 5 3.10.1 10 3.4.1 10 小 四、重点专科建设(