营销10第10章 系统.pptVIP

一、输尿管、膀胱和尿道的构造 二、输尿管、膀胱和尿道的排尿功能 1.输尿管的功能 2.膀胱和尿道的神经支配 盆神经、腹下神经、阴部神经 * 排尿反射 当尿液在膀胱内充盈到一定程度时，膀胱内压升高，刺激膀胱平滑肌的牵张感受器，冲动沿盆神经传入脊髓排尿反射中枢。 排尿受大脑皮层的调控，容易形成条件反射。 * * 皮质肾单位的特点：体积小，髓袢短，出入球小动脉的口径比为 2：1 功能上主要是：滤过，重吸收和分泌与排泄。 近髓肾单位的特点：体积大，髓袢长，出入球小动脉的口径比为 1：1 有直小血管。功能上主要是：尿的浓缩与稀释。 （四）神经支配 交感神经 （五）肾的血液供应 * 皮质肾单位的特点：体积小，髓袢短，出入球小动脉的口径比为 2：1 功能上主要是：滤过，重吸收和分泌与排泄。 近髓肾单位的特点：体积大，髓袢长，出入球小动脉的口径比为 1：1 有直小血管。功能上主要是：尿的浓缩与稀释。 （四）神经支配 交感神经 （五）肾的血液供应 * （1） 近球细胞： 由入球小动脉管壁的平滑肌细胞演变而来，细胞内含肾素分泌颗粒，能感受血流量的多少，调节肾素分泌。 （2） 致密斑： 位于远曲小管起始部或髓袢升支粗段处与入球小动脉相邻的肾小管上皮细胞，增大呈高柱状，局部呈现斑状隆起，能感受肾小管液中Na+含量，并将信息传递给近球细胞，调节肾素的释放。 （3） 间质（系膜）细胞 ： 入球小动脉和出球小动脉之间的一群细胞，具有吞噬功能。与致密斑共同参与肾素分泌的调节。 * 肾脏通过对尿的渗透压的调节、实现调节体内水的平衡。 浓缩尿是哺乳类动物特有的功能。 髓袢的长度越长，浓缩尿的能力越强。 沙鼠可以产生高于血浆20倍的浓缩尿。 人为高于血浆4-5倍的浓缩尿。 * 必须尿量（obligatory urine volume)： 70kg成年人每天必须排出600mOsm的溶质， 如果最大尿浓缩能力1200mOsm/L，每天必须排出0.5升尿。 问题：海上遇难等待救助时，干渴难忍，能否饮用海水解渴？ 已知：海水含盐浓度为3%，相当于1升海水含2400mOsm的溶质。 髓袢愈长，浓缩能力就愈强。例如： 沙鼠的肾髓质内层特别厚，它的肾能产生20倍于血浆渗透浓度的高渗尿。 猪的髓袢较短，只能产生1.5倍于血浆渗透浓度的尿液。 人的髓袢具有中等长度，最多能产生4-5倍于血浆渗透浓度的高渗尿。 * 肾脏通过生成尿、完成对水平衡、电解质平衡和酸硷平衡的调节。 交感神经的作用： 1、使入球小动脉和出球小动脉收缩 2、刺激球旁器分泌肾素 3、增加近曲小管和髓袢对氯化钠和水的重吸收 ADH的作用与调节： 分泌部位：下丘脑视上核和室旁核 化学本质：肽类激素 作用：图 有效刺激：血浆晶体渗透压、循环血量、其他 * 小管液中溶质的浓度 小管液溶质的浓度决定小管内的渗透压，是对抗肾小管重吸收水分的力量。 如果小管液中溶质的浓度高，渗透压高，就会妨碍肾小管特别是近端小管对水的重吸收，小管液中Na+ 被稀释而浓度降低，故小管液与细胞内之间的Na+ 浓度差变小，Na+ 的重吸收也减少，结果尿量增多，NaCl的排出也增多。如糖尿病患者，由于葡萄糖不能被近球小管完全重吸收回血，使小管液中葡萄糖含量增多，小管液渗透压增高，妨碍了水和NaCl的重吸收，而造成尿量增多并出现糖尿。 临床上给某些水肿病人使用可被肾小球滤过但不被肾小管重吸收的物质如甘露醇和山梨醇等，来提高小管液的渗透压，以达到利尿消肿的目的。这种利尿方式称为渗透性利尿（osmotic diuresis）。 K+的分泌 远球小管和集合管分泌K＋，受醛固酮调节 细胞内钾高， Na＋重吸收使管腔内成为负电位 Na＋-K＋交换 * 低渗 等渗 总结图 * 尿的渗透浓度可由于体内缺水或水过剩而大幅变动，50-1200 mOsm／L，血浆渗透浓度约300 mOsm/L 缺水时，尿液渗透浓度明显高于血浆渗透浓度——高渗尿 (浓缩尿) 水过剩时，尿液渗透浓度低于血浆渗透浓度——低渗尿 (稀释尿) 第三节 尿液的浓缩和稀释 * 尿液的稀释是由于小管液中的溶质重吸收而水不易被重吸收造成的。　 一、尿液的稀释 在体内水过剩而抗利尿激素释放减少时，集合管对水的通透性非常低。NaCl继续被重吸收，而水不被重吸收，形成低渗尿，造成尿液的稀释，可降低至50 mOsm／L。 如果抗利尿激素完全缺乏时，每天可排出高达20L的低渗尿——尿崩症 * 髓袢愈长，浓缩能力就愈强。 二、尿液的浓缩 部位：远曲小管和集合管 结构：髓袢，形成髓质