急性一氧化碳中毒心肌损害的探讨.pdfVIP

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· 88 · 中国实用医药 2008年 10月第3卷第29期 ChinaPracMed,Oct2008,Vo1.3,N0.29 急性一氧化碳中毒心肌损害的探讨 马西凡 摘【要】 目的 探讨急性一氧化碳(CO)中毒对心肌的损害,使急性CO中毒患者得到更全面的治 疗。方法 分析急性CO中毒 153例患者的临床表现、心电图及心肌酶改变。结果 153例急性CO中 毒患者中86.3%出现昏迷,13.7%出现心力衰竭,随机将其中65例中毒患者作心电图及心肌酶检查,发 现86.2%出现心电图改变,67.7%出现心肌酶改变。结论 急性 CO中毒不仅对神经系统造成损害,对 心肌的损害也很严重,需要给予相应的治疗。 【关键词】 一氧化碳中毒;心肌损害 Studyofacutecarbonmonoxidepoisoning MAXi n.XuchangCentralHospital,Xuchang461000,China A【bstract】 0bjective Tostudycardiacinjuryinpatientswithacutecarbonmonoxidepoisoning. Method Theclinicaldatafrom 153patientswithacuteCOpoisoninginourhospitalwereanalysed.Result AmongthepatientswithacuteCOpoisoning.86.3% hadsymptomswithcoma.13.7% wiht heartfailure.86. 2% changesofECG.67.7% changesofmyocardialenzymes.Conclusion AcuteCalbonmonoxidepoisoning maycausecardiacinjury. 【Keywords】 Carbonmonoxidepoisonging;Cardiacinjury 急性一氧化碳 (CO)中毒是一种常见的内科急症,其死亡 1.2 检查方法 所有患者作全面体检,并随机将其 中65例 率在急性中毒中居首位。急性 CO中毒可使多脏器损害,特 患者于发病后24h内和7d、14d作心电图及心肌酶检查。 别是代谢旺盛的大脑和心脏最易遭受损害,但由于急性 CO 1.3 统计学方法 结果以(x±s)表示,计量资料用t检验。 中毒常以头晕、反应迟钝、神志不清和昏迷等为主要表现,而 2 结果 掩盖了心脏及其他脏器受损的表现,使医务工作者也把注意 2.1 临床表现 153例患者中132例 昏迷,占86.3%,21例 力集中在神经系统的损害方面,而忽略了对心肌的损害及治 出现心力衰竭 ,占13.7%,死亡 3例均为心、脑、肾多脏器功 疗。本文对本院近 3年来收治的153例急性 CO中毒患者的 能衰竭。 心肌损害情况报道如下。 2.2 心电图改变 作心电图检查的65例中56例有不同程 1 资料与方法 度的心电图异常,占86.2%,ST.T改变47例,心律失常45 1.1 一般资料 CO中毒组:选择2003年 1月至2006年6 例。心律失常及sT-T改变常同时存在 ,有些患者可存在多种 月住院的急性 CO中毒患者 153例,其中男65例,女88例,年 心律失常。窦性心动过速一般在24h右缓解,期前收缩及传 龄 10—96岁,平均48.7岁;轻度 15例,中度56例,重度82 导阻滞一般持续3—7d,ST.T改变多是广泛性,最多见于下 例。所有患者均有CO中毒史 ,血中碳氧血红蛋白(COHb)均 壁及前壁,一部分患者 14d时心电图仍有心肌缺血改变。病 呈阳性,排除急性脑血管意外及其他药物中毒,对照组 :65例 情越重,心电图改变越明显。见表 1。 为健康体检者,平均46.5岁。 表 1 56例患者心电图改变情况(例) 注:与对照组比较,P0.01:与同组轻、中度患者比较,P0.01 作者单位:461000河南省许昌市中心医院 8年 10月第 3卷第 29期 Ch

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