家族性腺瘤性息肉病患者手术后的家庭随访.pdfVIP

· 868 · 护理与康复2008年11月第 !鲞箜 !!塑 · 家庭护理 · 家族性腺瘤性息肉病患者手术后的家庭随访 支丽华，汪月忠 (浙江大学医学院附属第一医院，浙江杭州 310003) 摘 要：目的 提高家族性腺瘤性息肉病患者的自我护理能力，早期发现家族成员中的新病例。方法 对21例家族 性腺瘤性息肉病出院患者进行家庭随访，给予相应的护理指导。同时行高危家系调查，绘制家族系谱，总结临床特征，对高 危亲属进行相应指导。结果 通过家庭随访，提高了患者的术后生活质量，并能正确面对造口，做好造口护理。通过家系 调查，发现患者7例，及时进行了治疗。结论 家族性腺瘤性息肉病患者手术后进行家庭随访，能提高患者的自我护理能 力。通过家系调查，对高危亲属作健康指导，可早期发现病例。 关键词：家族性腺瘤性息肉病；家庭随访；家系调查 中图分类号：R473．2 文献标识码：B 文章编号：1671—9875(2008)11—0868～02 家族性腺瘤性息 肉病 (familialadenomatous 给予出院联系卡，包括科室及医生的联系方式、复 polyposis，Fp )是一种常染色体显性遗传病，责任 查时间；为每位患者建立健康档案，包括住院期间 基因在第5对染色体长臂上 【。其特点是结肠和 的病情概括、目前的健康状况及存在的健康问题。 直肠布满了大小不一的腺瘤性息肉，有高度癌变 出院后即对患者进行家庭随访，出院后 1月内每周 倾向，为癌前病变之一。如不进行预防性手术治 1次，以后每月 1次，1年后每 3-6月 1次。 疗，几乎所有的患者在青年时产生症状，到 40岁 2．1．1 心理支持 通过电话或上门探访，给患者 左右演变为结直肠癌L22j。此病有一定的家族遗传 心理支持，使患者的心理问题得到及时的疏导。 因素，经常发生在同一家族 内。2003年 12月至 同时介绍各种最新的治疗信息及研究进展，帮助 2008年 3月，本院肿瘤外科对收治的2l例 FAP 患者树立战胜疾病的信心。 患者进行术后家庭随访，在随访患者的同时开展 2．1．2 饮食指导 指导患者养成 良好的进食习 家系调查，旨在提高患者的自我护理能力，同时通 惯，进食高热量、高蛋白、高维生素饮食，以增加机 过对家族成员的定期监测，早期发现 FAP患者。 体抵抗力；不食油腻及不易消化的食物，避免进食 现将家庭随访报告如下。 产气食物，如牛奶、豆浆、薯类等，同时减少含纤维 1 临床资料 素多的食物，如笋、芹菜、韭菜等；术后2月内进食 本组21例，男 12例，女9例；年龄 28～76岁， 半流质，逐渐向普食过渡。在随访中，发现8例患 平均年龄47．4岁；所有病例均有不同程度的大便 者由于腹泻而不敢进食，每次仅进食少量稀饭，出 次数增多、黏液血便及间歇性腹痛症状，经纤维肠 现营养不 良，经积极引导，改变其饮食习惯，营养 镜检查确诊为FAP；患者均行全结肠切除术，其中 不 良症状逐渐改善。 5例息肉累及直肠，予回肠造瘘术；术后病理检查 2．1．3 腹泻及肛周皮肤护理 结肠的主要功能 证实为FAP，其中4例合并腺瘤癌变伴淋巴转移， 是吸收水分及电解质，形成、储存和排泄粪便。结 予行化疗。 肠切除后肠黏膜吸收面积减少，影响水分的吸收， 2 家庭随访 早期排便反射和肛门控制能力下降，导致腹泻。 2．1 对患者的随访 告知患者出院后进行随访 由于大便的反复刺激，可对肛周皮肤产生不同程 的目的，使患者了解随访的重要性。患者出院时 度的损害。告