不同剂量维拉帕米和普奈洛尔钾停搏液对幼大鼠心功能影响.pdfVIP

170 ChinJADDlPhvsiol2008：24(2 不 同剂量维拉帕米和普奈洛尔钾停搏液对幼大鼠心功能影响 方秋娟△，王雅锋，王瑞幸，吴枝娟，何瑞岚，彭小朋 (福建医科大学基础医学院生理学与病理生理学系，福建 福州 350004) 摘要 目的：观察含不同剂量维拉帕米和普奈洛尔的钾停搏液对未成年缺血心脏保护效应并与高钾停搏液比较， 探讨适宜剂量。方法：幼大鼠离体心脏 Langendofff法灌流，分6组(／／=8)：正常~R(CON)连续灌流 170min；缺血 一 复灌组(I—R)灌流 (稳定)20min，无糖不充氧台氏液灌3min停灌27min连续3阵(缺血90min)，恢复正常灌流 (复灌)60min；高钾停搏液 (ST)和低 (L)、中(M)、高(H)剂量 “钾维普”保护组缺血期每阵3min灌注用不合 (ST) 和含维拉帕米、普奈洛尔(×10-7otol·L-)分别为2．0、034(L)，6．8、1．1(M)，20、3．4(H)的ST．ThomasII号停搏 液。实验过程实时动态检测心肌张力、心率、收缩力、最大收缩和舒张速度、冠脉流量、复搏时间评价心功能。结 果：CON组灌流 150min心脏张力稳定，心功能降低；与CON组相比，I—R组缺血40min后心脏挛缩，复灌后张力 高，心搏功能丧失；ST组缺血60min心肌张力升高，复灌后心功能减弱。与ST组相 比。L、M、H“钾维普”呈剂量依 赖性降低缺血心肌张力，复灌后心搏强；H组复搏延迟。与CON组相 比，L组缺血 60min4·．2脏张力升高．复灌后 心搏弱；H组缺血40min心脏张力低 ，但复灌后心搏弱；M 组缺血 90min心脏张力稳定，复灌后心功能好 ，心搏幅 度超过稳定值。结论：含维拉帕米6．8×10-7otol·L-1、普奈洛尔 1．1×10 otol·L-的钾停搏液保护常温缺血90min 幼大鼠心脏效果最佳。 关键词： 未成熟心肌； 心脏停搏液； 心肌保护 ； 维拉帕米； 普奈洛尔 中圈分类号：R331．3 文献标识码：A 文章编号：1000—6834{2008}02—170—05 当前，随着心外科的发展，先心病手术趋向幼龄 dofff离体心脏灌流装置；HX一1050恒温循环器(北 化。但婴幼儿先心手术死亡率高，临床观察表明， 京博医康技术公司)。维拉帕米、普奈洛尔 (Sigma 50％归咎于术中缺血fl,肌保护不力造成左室功能不 公司产品)。 全…1。如何简便、有效地保护未成熟 fl,肌，增强其 1．3 离体心脏 Langendorff法灌流及心功能检测 抗缺血能力，一直为小儿fl,脏外科所关注。 幼SD大鼠腹腔注射肝素 (1000IU ·kg)20 先前研究表明，添加维拉帕米 20×10一7otol·L rain后，开胸取fl,迅速放入4C修正洛氏液中，清洗 和普萘洛尔3．4×10一7otol·L 的钾停搏液(“钾维普” 修剪，37℃修正洛氏液 Langendorff法逆灌主动脉， 停搏液)对成人及成年动物常温缺血心脏 的保护效 灌注压力为5．884kPa，从暴露心脏到开始灌注在 2 果优于传统高钾停搏液，但该停搏液存在滞留作用， rain内完成。修正洛氏液成分为(mmol·L )：NaC1 造成 fl,脏复搏延迟，妨碍临床应用[2-4]。本研究采 154，KC15．6，CaCl22．2，NaHCO31．8，葡萄糖 12．6， 用Langendofff法灌流的离体幼大鼠心脏，建立常温 充纯氧饱和。 (37℃)缺血90rain一复灌60rain实验模型，动态观 离体灌流心脏复搏后，用蛙心夹夹少许心尖组 察含不同剂量维拉帕米、普奈洛尔的 “钾维普”停搏 织，通过张力换能器、RM6240多道生理信号采集处 液对常温缺血 90rain的幼大鼠心脏功能的影响，并 理系统动态描记心搏 曲线 (前负荷 3g)，检测 fl,率 与高钾停搏液比较，探讨其适宜剂量，为临床应用提