株洲市城镇居民基本医疗保险宣传手册2..docVIP

株洲市城镇居民基本医疗保险宣传手册 一、居民医疗保险的参保缴费期时间是如何规定的？ 每年的10月1日至11月30日为下一年度医疗保险的参保缴费期。除新出生婴儿以外的参保人员，须在缴费期内办理参（续）保手续。未在规定的缴费期内缴纳医疗保险费，中断缴费不满6个月的可以补缴。3个月内补缴的，从补缴的次月1日起享受医疗保险待遇；超过3个月的从补缴之日起90天后享受医疗保险待遇；超过6个月的，医疗保险关系自行终止。 二、如何办理参保和续保手续？ 续保人员凭身份证直接到商业银行各网点缴费续保。新参保和变更参保信息的续保人员，凭户口薄到社区办理参保登记或变更手续后，持社区开具的缴费通知单到商业银行缴费。 三、人户分离的居民可否在居住地办理参保手续？ 对于人户分离的居民，可以根据参保人的要求在居住地或户籍所在地社区办理参保手续。 四、参保学生儿童如何办理参（续）保手续？ 新参保和续保的在校学生儿童均可以学校幼儿园为单位统一办理参（续）保手续。学校幼儿园没有统一办理的，学生儿童家长也可以按照其他居民的参（续）保方式为孩子办理参（续）保手续。 五、在校学生儿童为什么要以学校、幼儿园为单位参加城镇居民基本医疗保险？ 由于相当部分学生儿童家长是双职工或工作比较繁忙，在正常的工作时间内没有时间为小孩办理参保手续，因此由学校、幼儿园为单位组织可以方便学生儿童参保。 六、在校学生儿童在学校、幼儿园参保，需要家长配合做哪些工作？ 一是帮助学生儿童选择一家定点医院作为首诊医院（如果家长也参加了居民医保，家长和小孩的首诊医院可以分别选择）；二是低保家庭或重度残疾人员、“三无人员”，要提供相关证明。 七、2009年我市城镇居民医疗保险做了哪些调整？ 1、降低了学生儿童的缴费标准，由原来的40元调整为30元。 2、降低了住院起付标准、提高了基金支付比例和最高结算限额。 一个医疗保险结算年度内，参保人员的住院起付标准、支付比例和结算限额调整如下： 　 社区卫生服务中心 一级医院 二级医院 三级医院 起付标准 原 标 准 100元 450元 650元 800元 现标准 非从业和老年居民 100元　 300元 600元 800元 学生儿童 100元　 150元 300元 400元 基金支付 原 标 准 65% 60% 50% 40% 现 标 准 80% 70% 60% 45% 最高结算限额 原 标 准 学生儿童起付标准以上～70000元以内，非从业居民和老年居民起付标准以上～30000元以内 现 标 准 学生儿童起付标准以上～100000元以内，非从业居民和老年居民起付标准以上～50000元以内 3、参保居民未享受生育保险补助且符合计划生育政策的生育费用纳入城镇居民基本医疗保险基金支付范围。住院分娩，顺产补助标准为500元，难产补助标准为800元，剖宫产补助标准为1000元。 4、参保学生儿童发生无第三方责任意外死亡的，给予每人10000元的补偿。 八、参保学生儿童发生意外伤害的门诊医疗费用如何报销？ 学生儿童发生无第三方责任的意外伤害门诊，原则上应在首诊医院治疗，因急诊确需在其他医疗机构治疗的应在24小时内报告首诊医院。条件允许时，应转回首诊医院治疗。意外伤害门诊费用（含非首诊医院费用）结算时，须向首诊医院提供学校及事故现场人的证明（注明意外伤害发生的时间、地点、经过、证明人等）、急诊病历等。由首诊医院报销50%。 九、参保人发生意外伤害住院费用是否可以报销？ 参保人因病（如高血压、低血糖、骨质疏松、脑血管意外后遗症等）和确实不可预测原因导致发生无第三方责任的意外伤害住院费用纳入城镇居民基本医疗保险基金支付范围。 咨询电话：市医疗保险处：8681499 天元区社保中心：8828484 石峰区医保局：2629835 芦淞区医保中心：8580535 荷塘区医保局：8428489 株洲市医疗保险处宣 二00八年九月 （本宣传单内容以有关文件规定为准）