12-队列研究.pptVIP

* * * * * * * 三 队列研究的实施 （2） 随访的内容 1）研究结局 2）暴露情况 3）协变量情况 * （3） 随访的方法 1）查阅记录和档案 2）面访 3）信访 4）电话访问 三 队列研究的实施 * 三 队列研究的实施 （4）观察终点，失访和观察的终止时间 观察终点：指观察对象出现了预期的疾病结局，至此不再观察该对象。 失访：观察对象由于迁徙、外出、死于其他疾病或拒绝继续参加研究而退出队列，称为失访。 观察的终止时间：指整个研究工作可以得出结论而停止随访的时间。 * 三 队列研究的实施 （七） 资料的整理和分析 * 四 队列研究资料的计算与分析 （一）率的计算 1 累积发病率（cumulative incidence,CI)： 当所研究队列为完全固定队列，人口数较稳定时，以随访观察开始时的人口数为分母，整个观察期内发病的人数为分子，计算得到该观察期的累积发病率。 CI＝n/N n:观察期内发病人数 N:观察开始时的人口数 * 弗明汉心脏病研究中心对血清胆固醇含量与冠心病发病的关系进行了一项队列研究。研究者首先检测了1000名33~49岁男子的血清胆固醇含量，然后按其水平高低分为5组，随访观察10年后计算各组冠心病的10年累积发病率，结果见下表。 血清胆固醇（mg/dl) 观察人数 病例数 累积发病率（%） 114~ 200 2 1.0 194~ 200 10 5.0 214~ 200 14 7.0 231~ 200 26 13.0 256~ 200 32 16.0 33~49岁男子按血清胆固醇水平分组的冠心病10年累积发病率 * 四 队列研究资料的计算与分析 2 发病密度（incidence density,ID) 当所研究的队列由于各种原因导致每个观察对象随访的时间不同时，以人时为单位计算得到的发病率称为发病密度。 ID=n/PT PT:随访观察总的人时数 * * Jan, July, Jan, July Jan, July, Jan, July person 1998 1988 1999 1999 2000 2000 2001 2001 time A 2 B 2.5 C 1.5 D 4 Total person-time 10 * 2.动态人群 * 3.寿命表法：Lx=Ix+1/2(Nx-Dx-Wx)，Ix+1=Ix+Nx-Dx-Wx * 3 标化发病（死亡）比： （standardized morbidity /mortality ratio,SMR） 当研究对象较少，发病率较低时，无论观察时间长或短，都不宜计算率，可计算该人群的实际发病（死亡）数与预期发病（死亡）数之比，称为标化发病（死亡）比。 SMR=O/E O: 实际发病（死亡）数 E:预期发病（死亡）数=观察人数×同年龄阶段一般人群该病的发病（死亡）率 四 队列研究资料的计算与分析 * 某厂20-24岁组工人500名，某年内1人死于某癌症，已知该年全人口20-24岁组该癌症的死亡率为1.8‰，求SMR。 O＝1，E＝500×1.8 ‰＝0.9 SMR＝1/0.9=1.11 即该厂该年20-24岁组工人死于该癌症的危险是一般人群的1.11倍。 四 队列研究资料的计算与分析