准备前X线检查.docVIP

X线检查的方法及检查前准备 (一)普通检查 临床上常用的有透视和摄片两种。 1.透视 透视是利用荧光效应，对被检查部位直接观察，是X线检查中最常用的方法。 （1）透视检查的特点 1）优点：设备简单、操作方便、费用低；可快速得出结论；可转动病人的体位，多方位进行观察；可了解器官的动态变化。 2）缺点：影像欠清晰，难于观察密度差不明显的器官及厚度大的部位，不能显示细小的病灶；无法留下客观的永久记录，无法作复查时的对照；照射时间长，对人体有一定的损害。 （2）透视检查前的准备：检查前应向病人说明检查的目的、方法及注意事项，并指导病人检查中需要配合的姿势，以便消除病人的紧张、恐惧心理。病人应脱去检查部位厚层的衣服及影响X线穿透的物品，如发夹、金属饰物、膏药、敷料等，以免影像受到干扰。 （3）临床应用：常用于胸部检查，配合胃肠钡餐、钡剂灌肠或心血管造影等检查。 　　2.摄片　是利用X线的感光效应，在胶片上形成黑白影像的检查方法。 （1）摄片检查特点 1）优点：对比度、清晰度较好，不受组织密度和厚度的影响，应用范围广；可作为客观记录保存，便于病人复查时对照。 2）缺点：检查部位的范围受胶片大小的限制；不能观察器官的动态改变。 （2）摄片检查前的准备：检查前应向病人解释检查的目的、方法、注意事项及指导病人在检查中的配合，如检查时应充分暴露检查的部位、摄片时需要屏气等。除急腹症外，腹部摄片前应清洁肠道，以免气体或粪便影响摄片效果。创伤病人摄片时，应减少搬动，以免增加组织的损伤。危重病人摄片时，必须有医护人员的监护。 （3）临床应用：X线摄片广泛应用于临床，如胸部、腹部、四肢、头颅、骨盆及脊柱等部位的检查。 （二）特殊检查 特殊检查包括体层摄影、软X线摄影、放大摄影等。自CT等新的现代成像技术应用以来，现已很少使用。 （三）造影检查　 造影检查是造影剂引入缺乏自然对比的器官中或其周围，使之产生明显对比的一种检查方法。 1、造影剂 目前临床上常用的造影剂有两类： （1）高密度造影剂：有钡剂（如硫酸钡），应用于消化道的造影；碘剂（如碘化钠、碘油、泛影葡胺等），应用于支气管、胆囊、心血管、肾盂等部位造影。 （2）低密度造影剂：有空气、氧气、二氧化碳等气体，应用于脑室、眼球后、椎管、结肠、膀胱、膝关节等部位造影。 2、造影方法 常用的造影方法有以下两种： （1）直接引人法：①口服进入法，如消化道钡餐检查；②逆行进入法，如泌尿道造影、子宫输卵管造影、钡灌肠结肠造影等；③体表穿刺进入法：将造影剂直接或经导管注入器官或组织内，如心血管造影等。 （2）间接引入法：也称为生理排泄法。造影剂主要通过静脉注射引入体内，通过血液循环后，经某一器官排泄，暂时停留在其通道内，使器官显影，如胆囊造影、静脉胆道造影、静脉尿路造影等。 3．造影检查前的准备 由于造影检查部位、选用造影剂种类及造影方法不同，检查前所需要的准备及注意事项也不同。因此，要求护士应掌握各种造影检查的具体要求，协助病人作好各项准备工作，并能及时处理检查中出现的问题。造影检查前须作好以下准备工作： （1）了解病人有无造影检查的禁忌症，如严重的心、肝、肾疾病或过敏体质等。 （2）检查前向病例人解释有关检查的目的、方法、注意事项及可能出现的不适反应等。 （3）凡需用碘造影剂进行造影检查，必须提前做碘过敏试验，过敏试验阴性才能进行造影检查。碘过敏试验方法：①眼球结膜试验：用35%的碘造影剂滴入眼球结合膜，15分钟后观察结果，如结膜充血视为阳性。②皮内试验：用3%碘剂0.1ml注入皮内,10～15分钟后观察结果,如局部皮肤出现红肿、硬结，直径达1cm以上者，视为阳性。③静脉注射试验：用30%的碘造影剂1ml静脉注射，15分钟后观察结果，如有胸闷、心慌、气促、恶心、呕吐、头晕、头痛、荨麻疹等为阳性。④舌下试验：将数滴造影剂置于舌下，5分钟后观察结果，如有舌麻、舌厚感或舌肿胀等，视为阳性。 （4）作好抢救准备：检查前备好抢救药品和器械；在过敏试验或造影过程中如出现过敏反应时，应根据反应的轻重及时处理。轻者（如头晕、面潮红、胸闷、气促、恶心、呕吐、皮疹等），一般休息或吸氧后可好转，必要时使用抗过敏药物。严重者（如惊厥、喉水肿、肺水肿、周围循环衰竭、心律失常、心脏停搏等），应立即停止检查并进行抗休克、抗过敏抢救和对症处理。当出现呼吸困难时应给予吸氧，周围循环衰竭应给予去甲肾上腺素，心脏停搏则需立即进行心脏按压等，并监测生命体征。 （5）常用部位造影检查前的准备 1）胃肠钡餐造影前的准备：①检查前3天禁服X线不能穿透的药物（如钡剂、铁、钙剂）及或影响胃肠蠕动的药物（如甲氧氯普胺、阿托品等）； = 2 \* GB3 ②检查前1天，无渣半流质饮食； = 3 \* GB3 ③检查前一天晚上12点后禁水、禁食；④