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超声造影成像 复旦大学超声医学与工程研究所 复旦大学附属中山医院 徐智章 定义 利用与人体软组织间回声特性明 显不同，或声特性阻抗（即：声阻抗 率specific acoustic impedance） 显著差别的外界物质注入体腔内、 管道内、或血管内，以增强对脏器 或病变的显示。 分类 一、胃、胰腺 口服造影剂 二、结肠 温生理盐水保留灌肠 三、膀胱、输尿管、肾盂、子宫腔、输卵管－逆行注入 四、瘘管、瘘到、脓腔 交通口注入 五、 心脏、全身血管 血管内超声造影 一 胃、胰 造影剂：专用胃造影剂 羧甲基纤维钠（SonoRⅩ） 藕粉 温开水，等 适应证： 胃 溃疡，息肉，肥厚性胃炎，癌等； 胰 炎症，胰岛细胞瘤、腺癌、囊肿等。 二结肠 造影剂：25 °－28°c生理盐水清洁灌肠后保留灌肠 适应证： 息肉，肿瘤，憩室，肠套叠，监控肠套叠灌肠法复位。 三 膀胱，输尿管，肾盂，子宫腔，输卵管 造影剂： 生理盐水，CO2气体,CO2微泡，血管内超声微泡造影剂； 方法 ：须专科特殊器械、特种导管等 适应证： 狭窄、扭曲、阻塞、粘连、肿瘤等。 四 瘘管、瘘到、脓腔 造影剂： 生理盐水，CO2气体,CO2微泡，血管内超声微泡造影剂； 方法：经导管注入 五 心脏、全身血管 造影剂：应选用专用的、合格的血管内 造影剂。已有数种正式生产。 适应证：心腔造影，心肌造影，血流 动力学 分析，炎症，缺血，肿瘤，多种有 关血管疾病，内脏外伤出血，其它。 血管内超声造影 一 超声造影剂的造影原理、医学要求及组成； 二 超声造影剂的物理特性与体内代谢 三 超声造影剂的代表品种 四 血管内超声造影技术 五 常用超声造影成像技术 一造影原理、医学要求及组成 （一） 原来 微泡注入血流提高声压反射系数（RA） RA=(Z?-Z?)/ (Z? +Z?)100 % RA（空气～血浆）＝99.95％~99.97% RA(红细胞～血浆)＝1.3％ 前者较后者大75～77倍 D 的微粒，对入射超声呈散射，随血流流动的微粒，称“动散射子” ? ? = 3MHz时， ? ＝500u ? ? =10MHz时， ? ＝150u 造影微泡在血液中存留时间为 T， 微泡半径为r, 气体密度为?, 气体在血液中弥散度为D 血液对该气体饱和度为Cs 则：T= r2. ? /2D.Cs 二 方法 注入放射系数特别大的， 与红细胞大小相当的， 一定浓度的微粒 使之进入血循环，增强血流的检出与显示度 医学上对造影剂的要求 1， 无毒 2，不影响生理、生化平衡 3，对组织无刺激 4，微泡尺寸（直径）1~6μm 间，可通过毛细血管，不致造成气栓 5， 阻止微泡相互融合（用微囊制成有效隔栏）； 在微泡破裂时亦甚少融成校大气泡； 6，微泡经血循环至脏器内的中、小血管时，大部分微泡不破裂，至少维持5分钟以上。 7，微囊及内部气体无致敏，不成为抗原 8，微囊材料应严格防止血原性或生物原性疾病的携带 9，微泡内气体及微囊无任何致癌性 2，造影非线性成像（倍频成像） 共振微泡非线性 MI 0.4~0.6 瞬间破裂反应成像（触发性成像）MI 1.0~2.0 改变发射脉冲参数的多种超声造影技术 （1）单脉冲发射 1个PRT中只发一个脉冲波 造影灰阶倍频B型成像 造影灰阶Doppler曲线 造影倍频CFI 造影倍频CDP 造影倍频相干成像 造影倍频编码数字化成像 （2）双脉冲发射 在一个PRT周期中，相继发射2个间隔为μs 级的脉冲波 正向双脉冲 反向双脉冲 正向双脉冲 反向双脉冲 （3）脉冲顺序化造影倍频成像 在回声的? ?基频中提取非线性成分， 发射脉冲中振幅调制、位相调制 ，从回声生物? ?中以最小二乘方解 法获得非线性信息组图 1 常用超声成像技术 1，常规超声造影 为实时、灰阶造影 MI=0.1~0.2 ? ?可用普通黑/白超声仪信号的线性造影 2，造影CDFI 为实时、彩色血流造影 可用常规CDI仪进行 彩色灵敏度较大提高 不可避免出现开花征（blooming）伪差 3,造影超声功率成像（CDP） 实时，彩色功率显示 灵敏度较造影CDFI高 常出现与器官随动的闪彩（flash）伪差 4，造影CE数字化灰阶成像 需CE专用设备 较B－flow本身增大回声振幅 20～30dB 5，造影相干灰阶成像（CCGI） 需相关成像专用设备 灵敏、精细显示深部血供 6，造影倍频成像 Ⅳ 1～3中，使用宽带探头＋宽带放大器＋高通滤波