ENT的非临床知识.doc

名词解释： OMC（ositiomeatal complex）：窦口鼻道复合体，包括以筛隐窝为中心的解剖结构，包括中鼻甲、钩突、筛泡、半月裂以及额窦、前组筛窦和上颌窦的自然开口等。 AR（allergic rhinitis）：变应性鼻炎，是发生在鼻粘膜的变态反应性疾病，在普通人群众患病率为10-25%，以鼻痒、喷嚏、鼻分泌亢进、鼻粘膜肿胀等为其主要特点。 deviation of nasal septum：鼻中隔偏曲，鼻中隔偏向一侧或两侧、或局部有突起，引发鼻腔功能障碍，如鼻塞、鼻出血、头痛等。 OSAHS（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome）：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症，睡眠时上气道反复发生塌陷阻塞引起的呼吸暂停和通气不足，伴有打鼾、睡眠结构紊乱，频繁发生血氧饱和下降、白天嗜睡等病症。 carcinoma of larynx：喉癌，喉部最常见的恶性肿瘤。占全身恶性肿瘤5.7-7.6%。 secretory otitis media：分泌性中耳炎，是以传导性聋及鼓室积液为主要特征的中耳非化脓性疾病。 meniere’s disease：是以膜迷路积水为病理基础，反复发作性眩晕、听觉障碍、耳鸣和耳胀满感为典型特征的特发性内耳疾病。 Woodruff naso-nasopharyngeal venous plexu：吴氏鼻-鼻咽静脉丛，老年人下鼻道外侧壁后部进鼻咽处有表浅扩张的鼻后侧静脉丛。常是后部鼻出血的主要来源。 概念点： little区是鼻出血的好发部位。 常见的鼻窦包括：蝶窦 额窦 筛窦 上颌窦 鼻的血供：A颈内动脉的分支眼动脉a筛前——前中筛窦、额窦以及鼻腔外侧壁和鼻中隔的前上部 b筛后——后筛窦以及鼻腔外侧部和鼻中隔的后上部 B颈外动脉的分支上颌动脉a蝶腭动脉.:外侧支（鼻腔外侧壁后部、下部和鼻腔底）内侧支（鼻中隔后部和下部）b眶下动脉（鼻腔外侧壁前段）c腭大动脉（鼻中隔前下部） Little区：鼻腭动脉、筛前动脉、筛后动脉、上唇动脉、腭大动脉，在鼻中隔的前下部的粘膜下交互吻合，形成的动脉从。 鼻骨骨折外伤应在外伤后2-3h内尽早处理。 慢性单纯性鼻炎与慢性肥厚性鼻炎鉴别要点 症状与体征 慢性单纯性鼻炎 慢性肥厚性鼻炎 鼻塞 间歇性 交替性 持续性 鼻涕 多 黏液性 不多 黏液黏脓 不易擤出 嗅觉 减退不明显 可有 闭塞性鼻音 无 有 头痛头昏 可有 常有 咽干咽痛 可有 常有 耳鸣耳鼻塞感 无 可有 下鼻甲形态 粘膜肿胀 暗红色 表面光滑 表面不平 结节状桑葚样 鼻甲骨大 下鼻甲弹性 柔软 有弹性 硬实 无弹性 对麻黄碱反应 明显 无或小 治疗 非手术 手术 变应性鼻炎的发病机制属I型变态反应，与细胞因子、细胞间粘附分子、部分神经肽的相互作用密切相关。 鼻出血 定义：epistaxis；nosebleed是临床常见症状之一，可单纯由鼻腔鼻窦疾病引起（多见），也可由全身疾病所致。可单侧（多见）可双侧出血。可间歇性反复出血，可持续性出血。轻者鼻涕带血或倒吸血涕，重者可达数毫升以上致贫血。分为前鼻出血、后鼻出血。 诊断：1.明确首先出血的出血部位2.估计出血总量3.寻找出血原因。 治疗：原则 首先了解那一侧鼻腔出血或首先出血，然后仔细检查鼻腔，选择适宜的止血方法达到止血目的，急治标缓治本。 一般处理 坐位或半卧位 勿将血咽下 镇静剂 休克者平卧位 休克急救 鼻局部处理 a烧灼法 b填塞法（鼻腔可吸收材料填塞 鼻腔纱条填塞 后鼻孔填塞法 鼻腔或鼻咽部气囊或水囊压迫）c血管结扎法 d血管栓塞法 全身治疗 镇静剂 止血剂 vk 住院观察 纠贫血抗休克 其它 a鼻中隔前下部反复出血 局部注射硬化剂 剥离术 b遗传性出血性cap扩张症 鼻中隔植皮成形术 c全身疾病 专科治疗。 真菌性鼻及鼻窦炎的常见致病真菌是曲霉菌，其他还有念珠菌、鼻孢子菌、毛霉菌、申克孢子丝菌。 咽自上而下分为鼻咽 口咽 喉炎（颅底 软腭 会厌上缘 环状软骨下缘） 扁桃体切除术 适应症：a.ct反复急性发作 多次并发t周脓肿 b.t过度肥大 妨碍吞咽 呼吸 发声 c.ct成为引起其他脏器病灶 与邻近器官病变有关联 d.白喉带菌者经保守治疗无效 e.t良性肿瘤 恶性谨慎 f.不明原因发热（长期低热）t慢性发炎 g.茎突截短前 禁忌症：a.a炎症 应在炎症消退后2-3w切除 b.造血系统疾病及有凝血机制障碍者（再障 紫癜等）若t炎症致其恶化 切除 c.严重全身性疾病（活动期肺结核 风心 先心） d.急性传染病（脊灰 流感）流行季节