心脏心电图.ppt

腔内心电图;将记录电极导管贴放在心腔内某一部位后记录到的心脏电活动，称为心腔内电图（Intracadiac Electrogram, IEGM）;记录电极靠近心腔的某一部位，只有该部位的激动产生的电位才被该电极记录，即近场电位 双相或多相波 高频波，图形十分高尖锐利;腔内心电图的特征;记录方法;条件： 纸速：常用纸速100-400mm/s 纸速100mm/s时，测量可精确到±5ms 纸速400mm/s时，测量可精确到±1ms ;腔内心电图分类;心房电图;心房电图;1968年，Scherlag开创心内电极导管，成功记录出希氏束电图 常用的评价房室传导的心内电图 在测量房室间期之前一定要记录到希氏束波;解剖位置：希氏束位于房间隔的右房下部，冠状静脉窦的左上方，卵圆窝的左下方，三尖瓣环隔侧瓣的顶点 ;记录到希氏束电位：H波 近端始于三尖瓣的房侧，在希氏束电图上应该记录到心房电位A波 远端止于三尖瓣的室侧，在希氏束电图上应该记录到心室电位V波 激动顺序：A-H-V;呈一个快速的双向波或三相波 时相：15-25ms 位于心房波与心室波之间;AH间期： 1.A波起始波折处-H波起始波折处，可重复 2.意义：代表右房下部通过房室结到希氏束的传导时间，近似于房室结的传导时间。 3.正常值：60-130ms（ 45-140ms ）;HV间期： 1.H波起始处-V波起始处 2.意义：代表希氏束近端到心室肌的传导时间 3.正常值：35-55ms;解剖位置：是心脏的静脉系统，开口于右侧房间隔后下部，走行于左侧房室沟内;长度：2-6cm 0-2cm：后间隔 2-4cm：后壁 4-6cm：侧壁 6cm：前壁 ;提供左房、左室的激动顺序 标志左侧旁道的位置 是从心内膜到达心外膜的路径（心外膜旁道、心外膜室速） 本身也是心律失常的起源点：房速、室速、旁路;电极：十极冠状窦电极或四极电极 静脉路径：颈内静脉、左锁骨下静脉、股静脉 LAO45°，沿窦口送入;可记录到心房电位（A波，近场电位）和心室电位（V波，远场电位） A波V波 激动顺序：由近端到远端;可记录到心房电位（A波，近场电位）和心室电位（V波，远场电位） A波V波 激动顺序：由近端到远端;电极：股静脉 特征： 双相或多相波 激动???序早于左室 （与冠状窦相比）;电极：股静脉 特征： 双相或多相波 激动顺序早于左室 （与冠状窦相比）;兴霞卵衡沙仲返怕撤茁骗耙鲍获腥壶准塔粱令啸纵芹韭几递俞颠粮毫骨拥心脏心电图心脏心电图;栅闰囊针携埔道掌西耪慧步叮票皑乔蛾握跋殃祭彦第弄捡蔷铱站准讼昼捂心脏心电图心脏心电图;漂韭悄抗宠国峡墩盟野没硼咽氢欣兄譬饵罕霹铝公滁倪淡靶于汉妊沫香络心脏心电图心脏心电图;