肝胆胰腺成像.ppt

肝 胆 胰 影 像 学 Radiology of liver, biliary system and pancreas;了解肝胆胰常用影像学检查技术 掌握原发性肝癌的CT表现 掌握肝海绵状血管瘤的CT表现 掌握胆石症的CT表现 掌握急性胰腺炎的CT表现;Medical Imaging of liver, biliary system and pancreas ;肝血管造影angiography; 经纤维胃镜导入导管—导管进入十二指肠乳头—透视监控下注造影剂—胆胰管充盈 ;CT of Liver ，Biliary and Pancreas;CT of the liver ，biliary and pancreas ;CT Reconstruction of bile duct ;;MRI of Liver ，Biliary and Pancreas;T1WI 和 T2WI为常规序列;脂肪抑制序列——区别水和脂肪信号;Dynamic MRI;ＭＲＣＰ成像原理;肝正常影像学; ;;胰管 内径2~4mm 层厚10mm扫描不显 5mm扫描可显示水平段;Normal bile duct;Abnormal of Liver ，Biliary and Pancreas;肝的大小异常;肝实质改变;肝的MRI信号降低;肝血管改变 Abnormal of hepatic vessel ;胆系异常影像学;肝胆异常影像学;Enlargement pancreas shrunken pancreas Tumor in the pancreas; 常见疾病影像学 原发性肝癌  hepatocellular carcinoma 临床症状多出现在中晚期，表现肝区疼痛，消瘦乏力，腹部包块。60~90%肝细胞癌AFP阳性。晚期出现黄疸 ;原发性肝癌的分型;原发性肝癌的影像学检查方法选择 ; ;“快显快出”;CT表现 ?;临床与病理 肝海绵状血管瘤（Cavernous hemangioma of the liver）肝实质内异常血窦组成的团块状血管性肿块——最常见肝的良性肿瘤 ; 螺旋CT和MRI对比增强多期扫描在肝癌诊断中具有非常重要的价值  血管造影比较少用;平扫: 圆形或卵圆形低密度灶，境界清楚，密度均匀。A vascular or globular nodular with a sharp margin and iso-indensity. 动态增强 : “早出晚归”现象： 1、早期边缘强化 early enhance obviously 2、增强区域进行性向心性扩展progressive “fill-in” of the lesion from the periphery towords the sentre 3、延迟扫描病灶等密度充填;发生于胆道系统内的结石分为胆色素性结石（calculus of bile pigment)和胆固醇类结石(cholesterol calculus)右上腹疼痛和黄疸为常见的症状影像学常表现阴性和阳性结石并??症为胆管梗阻和胆系炎症; USG CT MRI/MRCP PTC  ERCP;X线平片 显示高密度阳性结石 (hight intensity positive calculi) 环状、边缘密度高、 中间密度低 ;PTC 显示类圆形充盈缺 损及胆管扩张;胆囊阳性结石 (Cholecyst positive calculus);MRCP;肝内肝外胆管结石;MRCP;;胆石症影像学诊断依据;急性胰腺炎(Acute Pancreatitis);急性胰腺炎 (Acute Pancreatitis); 急性胰腺炎 (Acute Pancreatitis);急性单纯水肿型胰腺炎 (simply edematous pancreatitis) 胰腺增大 多为弥漫性，少数局限于头部肿大。 胰腺密度 胰腺密度正常或下降，均匀或不均匀，反映水肿的程度。 胰腺轮廓 胰腺轮廓清楚， 炎症渗出明显可出现轮廓不清楚。 增强CT胰腺均匀强化，无坏死区。;增强： 密度均匀 无坏死区;胰腺体积改变 弥漫性胰腺肿大 (pancreatic enlargh) 胰腺体积增大的程度一般与临床严重程度程正比。;增强;胰尾部大片坏死 增强后不显影 胰周大量积