肾科学试卷A卷.doc

题目部分，(卷面共有59题,100.0分,各大题标有题量和总分) 一、标准配伍型(B型题)(5小题,共15.0分) (4分)[1] A、尿蛋白++++，血压120/70mmHg B、尿蛋白-，血压200/L20mmHg C、尿蛋白++++，眼底为增殖性视网膜病变，血压160/100mmHg D、尿蛋白+，RBC++/HP，C30.31g/L，血压140/9OmmHg E、尿蛋白++，血压150/95mmHg (1)肾病综合征? (??? ) (2)慢性肾炎? (??? ) (3)糖尿病肾病? (??? ) (4)急性肾炎综合征? (??? ) (4分)[2] A、腹膜透析 B、血液透析 C、血液滤过 D、结肠透析 E、肾移植 (1)老年尿毒症患者，宜选用? (??? ) (2)儿童尿毒症患者，宜选用? (??? ) (3)糖尿病尿毒症患者，宜选用? (??? ) (4)尿毒症并严重心力衰竭患者，宜选用? (??? ) (2分)[3] A、肾盂肾炎 B、膀胱炎 C、尿道炎 D、肾小球肾炎 E、肾结核 (1)女，25岁，尿频、尿急、尿痛伴腰痛，右肾区有叩痛。尿沉渣可见白细胞管型，中段尿培养大肠杆菌105/ml? (??? ) (2)女，42岁，尿频、尿急、尿痛、下腹痛，膀胱区有压痛。尿沉渣白细胞1O个/HP，尿培养为变形杆菌104/ml? (??? ) (3分)[4] A、利钠激素增多 B、肾素活性增高 C、中分子物质增多 D、胍类物质增多 E、尿素从汗腺排出增多 (1)与周围神经病变关系最大的是? (??? ) (2)对神经系统起作用而引起消化道症状的原因是? (??? ) (3)使钠、钾交换障碍影响细胞正常功能的是? (??? ) (2分)[5] A、NSAIDs+环磷酰胺 B、羟氯喹+抗生素 C、泼尼松+羟氯喹 D、泼尼松+环磷酰胺 E、甲泼尼龙1g/d冲击治疗 (1)男性，16岁，面部红斑，眼睑水肿1个月，化验尿蛋白(+++)，尿白细胞20个/高倍视野，24小时尿蛋白定量为3.5g，肾穿刺活检提示为Ⅲ型狼疮肾炎，最佳的治疗方案为? (??? ) (2)女性，20岁，发热2周，体温达 38.8℃、伴有干咳，双手及足多个关节肿痛，无晨僵，化验血WBC 3.3×10/L，HGB70g/L，RF(+)，ANA 1:80，治疗方案为? (??? ) 二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(5小题,共14.0分) (3分)[1] 男，18岁，全身水肿、尿少半月。查：血压110/70mmHg，尿蛋白++++，尿RBC 0～1个/HP，尿WBC O～2个/HP，Hb130g/L，WBC 4.5×10/L，N 62%，BUN 6.5mmol/L。 (1)为明确诊断，下列哪项检查最有价值? (??? ) A、血肌酐 B、血K、Na、Cl测定 C、二氧化碳结合力测定 D、血脂测定 E、血清Tp与ALB (2)下列哪种疾病可能性最大? (??? ) A、慢性肾炎 B、隐匿性肾炎 C、肾病综合征 D、急性肾炎 E、急进性肾炎 (3)下列何种药物不宜使用? (??? ) A、速尿 B、氨苯喋啶 C、硝苯吡啶 D、潘生丁 E、安体舒通 (3分)[2] 男性，54岁。因感冒发热，使用感冒通及庆大霉素治疗3天后症状好转。数日后尿量增多，约每日2500ml左右，查血Cr360μmol/L，血红蛋白110g/L，尿常规蛋白(±)，红细胞0～4/HP，白细胞2～3/HP。 (1)此时最可能的诊断是? (??? ) A、急性肾炎 B、急进性肾炎 C、慢性肾炎急性发作 D、急性肾功能不全 E、慢性肾功能不全 (2)此时应采用的最重要处置是? (??? ) A、停止庆大霉素治疗 B、停止感冒通和庆大霉素治疗 C、继续感冒通和庆大霉素治疗 D、改用其他抗生素治疗 E、限制入液量 (3)除此之外，还应采用的最重要治疗措施是? (??? ) A、利尿 B、维持水、电解质和酸碱平衡 C、使用促红细胞生成素 D、使用肾病用氨基酸 E、使用活性维生素D3制剂 (3分)[3] 男65岁，咽痛，发热，服吲哚美辛(消炎痛)及肌注青霉素，第4天双下肢出现紫斑，尿少，查尿蛋白++，尿RBC20～30个/HP，尿嗜酸性粒细胞增高，血红蛋白110g/L，血ALB 31g/L，血肌酐756μmol/L，B超：左肾11.0cm×5.6cm×4.8cm，右肾11.5cm×5.8cm×4.9cm。 (1)最可能的诊断是? (??? ) A、急性肾小球肾炎 B、急性肾小管坏死 C、急性过敏性间质性肾炎 D、急进性肾小球肾炎 E、紫癜性肾炎 (2)确定诊断的检查是? (??? ) A、肾小管功能检查 B、内生肌酐清除率 C、肾活检 D、尿红细胞形态学 E、I-邻碘马尿酸肾图 (3)确诊后的