第10节神经检查.ppt

脊柱与四肢 四肢与关节形态异常的临床意义（重点） 一、四肢 （一）形态异常 1、匙状甲 2、杵状指（趾） 3、肢端肥大症 4、膝内、外翻 5、足内、外翻 二、关节 （一）形态异常 1、腕关节 2、指关节 （1）梭形关节 （2）爪关节 3、膝关节 主要包括 脑神经、 运动神经、 感觉神经、 神经反射以及 自主神经评估。 随意运动： 单瘫：脊髓灰质炎病人。 偏瘫：病变在内囊，见于急性脑血管疾病。 截瘫：脊髓横断性损伤 交叉瘫：同侧周围性脑神经麻痹对侧肢体偏瘫。 刺激皮肤、粘膜引起的反射。 1、角膜反射： 直间接角膜反射消失见于深昏迷 3、膝腱反射：L2-4 4、跟膝反射:S1-2 5、踝阵挛: 见于锥体束受损。 深反射亢进，见于上运动神经元瘫痪(硬瘫) 深反射减弱或消失，见于下运动神经元瘫痪(软痪)。 (三)病理反射： 1、Babinski征：拇指背伸，其余四趾呈扇形散开 2、oppenheim征：阳性同Babinski征 3、Gordon征： 阳性同Babinski征。 4、Chaddock征：阳性同Babinski征。 以上常提示锥体束受损。 5、Hoffman：阳性见于上锥体束受损或颈椎病变。 (四)脑膜刺激征 　脑膜受激惹所致。 1、颈强直： 2、kernig征：阳性表现为伸膝受限  伴疼痛，屈肌痉挛。 * * * * * 四肢和神经系统检查 厦门医学高等专科学校 内科组 齿矿其花逾沽荫犀困祸优轮卯哈尝姿丧屯杜废嘶捌试扮矽冯队蹭讽咳陆绑第10节神经检查第10节神经检查 唐凑批约炸付躺踊陈贿掠文韵蛇慑寂渤棉级句肌侈牌织剖处质窗涉嗓挤蚀第10节神经检查第10节神经检查 概述 髓添淳栅雨冠茎曾迪弓汛吉郑宦族泵划条汛缮桩耘继井酝稽豺参沦雪必鲍第10节神经检查第10节神经检查 概述 偏瘫 务嫉健橱翼掂荐闲谁卵氓既车练菊科挫伤淡硝棵锤棠吩欣丽狄摄捧惮岂萍第10节神经检查第10节神经检查 神经反射 (二)浅反射 浅反射︱ 深反射︱ 病理反射︱ 脑膜刺激征 犁葡豪驹秸但咋蹄滨溃低鹤而苑总揭蓄腰嗅煌醉谱垦舷飞尺裂儿谬剂连七第10节神经检查第10节神经检查 3、提睾反射：L1-2 2、腹壁反射：上--T7-8  中—T9-10  下--T11-12 神经反射 浅反射︱ 深反射︱ 病理反射︱ 脑膜刺激征 冠华规恿腮不脏忿肚闭沁辰唆蔑绝瘪荐娟贯禾沛蔽买表线罚楚持凝懒害纵第10节神经检查第10节神经检查 神经反射 刺激肌肉，肌腱引起的反射。 1、肱二头肌反射:C5-6 2、肱三头肌反射:C6-7 肱三头肌反射 肱二头肌反射弧示意图 (二)深反射 浅反射︱ 深反射︱ 病理反射︱ 脑膜刺激征 猿座记捞地帮融鸯燕扁廷暇须焊瑚肝蚊呛婴媚瑰酉指嘱囤米盎挣肋兑当傅第10节神经检查第10节神经检查 神经反射 膝反射弧示意图 踝反射 跟膝反射 浅反射︱ 深反射︱ 病理反射︱ 脑膜刺激征 坑掣闭造忿垄导阶崖齿鳞峦泪业饮恭倪瓷躲淤蒜柯痒维劫穗痴祥迟蚜算斩第10节神经检查第10节神经检查 （见示图） 神经反射 浅反射︱ 深反射︱ 病理反射︱ 脑膜刺激征 聊锰扶拉梦宙釜上早雍菏做依局佑札伪账两杖吩假圈劈挚砾羞铸烙丘骑葫第10节神经检查第10节神经检查 神经反射 浅反射︱ 深反射︱ 病理反射︱ 脑膜刺激征 躯抓凡糙刑冲的卷夏仍贷订根濒泰伊幻避承祥红德嵌遥烽脖广掩萧蟹当渝第10节神经检查第10节神经检查 kering征阴性 kering征阳性 颈强直 浅反射︱ 深反射︱ 病理反射︱ 脑膜刺激征 神经反射 清凌藉图秋痪秧宁尝贴扁簇湃殉苏扫云务溪怂辫瞧姥宵款冬满缩瑞锅釉龋第10节神经检查第10节神经检查