阑尾炎检测问题.docVIP

一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 　　1．男，70岁，腹部疼痛6天，以右下腹为重，伴呕吐。检查：急性病容，右下腹饱满压痛，肌紧张，血白细胞14.5×109/L，腹部透视可见少量气液平面。最可能的诊断为 　　A．阑尾周围脓肿 　　B．急性肠梗阻 　　C．急性胰腺炎 　　D．急性胆囊炎 　　E．急性化脓性胆管炎 正确答案:A解题思路：急性阑尾炎病程超过3天，持续高热，腹痛持续存在，但常不剧烈，右下腹可触及有压痛的包快，白细胞居高不下。急性阑尾炎化脓性坏疽时，大网膜可移至右下腹，将阑尾包裹并形成粘连，出现炎性包块或形成阑尾周围脓肿。 　2．诊断慢性阑尾炎，下列哪一项最重要 　　A．慢性右下腹隐痛史 　　B．有过典型的急性发作病史 　　C．右下腹有轻度压痛 　　D．X线钡餐检查阑尾未显影 　　E．排除阑尾以外疾病的可能 　　正确答案:D 　　3．急性阑尾炎最常见的并发症是 　　A．阑尾穿孔腹膜炎 　　B．门静脉炎 　　C．膈下脓肿 　　D．盆腔脓肿 　　E．肠间脓肿 　　正确答案:A 　　4．急性阑尾炎穿孔最易形成弥漫性腹膜炎者为 　　A．老年人 　　B．儿童 　　C．孕妇 　　D．慢性阑尾炎急性发作 　　E．全身抵抗力低下者 正确答案:B 　　5．阑尾残端安全处理的最好方法是 　　A．结扎 　　B．结扎和包埋 　　C．单纯包埋 　　D．挤压 　　E．石炭酸烧灼 　　正确答案:B 　　6．关于小儿急性阑尾炎，错误的是 　　A．病情发展快且重 　　B．右下腹体征明显 　　C．穿孔率达30% 　　D．并发症及死亡率较高 　　E．宜早期手术 正确答案:B解题思路：临床特点：①病情发展较快且较重，早期即出现高热、呕吐等症状；②右下腹体征不明显、不典型，但有局部压痛和肌紧张，是小儿阑尾炎的重要体征；③穿孔率较高，并发症和死亡率也较高。治疗原则是早期手术，并配合输液、纠正脱水，应用广谱抗生素等。 　　7．支配阑尾的神经是交感神经腹腔丛和 　　A．内脏小神经 　　B．第10胸神经 　　C．第12胸神经 　　D．内脏大神经 　　E．第1腰神经 　　正确答案:A解题思路：阑尾的神经由交感神经纤维经腹腔丛和内脏小神经传人，由于其传人的脊髓节段在第10、11胸节，所以当急性阑尾炎发病开始时，常表现为脐周的牵涉痛，属内脏性疼痛。 　　8．急性阑尾炎常见的最典型临床表现是 　　A．阵发性右下腹痛 　　B．腰大肌试验阳性 　　C．发热 　　D．转移性腹痛 　　E．恶心呕吐 　　正确答案:D解题思路：急性阑尾炎典型的症状是转移性右下腹痛。 　　9．导致阑尾穿孔最主要的因素是 　　A．阑尾腔阻塞 　　B．阑尾壁受粪石压迫缺血 　　C．细菌毒力 　　D．淋巴管阻塞 　　E．免疫力低 　　正确答案:A解题思路：阑尾腔内堵塞，压力升高，阑尾壁血运障碍可引起阑尾管壁坏死或部分坏死，导致穿孔。 　　10．阑尾解剖位置的体表投影应当是 　　A．通过脐横线与右锁骨中线的交点 　　B．脐与右髂前上棘连线中内1/3处 　　C．右腹股沟中点与脐连线的中外1/3处 　　D．脐与右髂前上棘连线的中外1/3处 　　E．位置不定，经常变异 　　正确答案:D解题思路：脐与右髂前上棘连线的中外1/3处称为麦氏(Mcburney)点是阑尾的体表投影位置。 二、A2型题：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 　　11．女性，45岁，脐周痛12小时伴恶心，呕吐，吐物为胃内容，量少，2小时前扩散至全腹痛，右下腹部压痛，反跳痛，腹肌紧张，以右下腹为著，结肠充气试验(+)，白细胞数26×109/L，应考虑 　　A．急性胰腺炎 　　B．急性胆囊炎 　　C．右输尿管结石 　　D．右输卵管妊娠破裂 　　E．急性阑尾炎穿孔 　　正确答案:E 　　三、B1型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。 　　（12-14题共用备选答案） 　　A．急性胆囊炎 　　B．急性阑尾炎 　　C．胃十二指肠溃疡穿孔 　　D．急性胰腺炎 　　E．右输尿管结石 　　12．转移性右下腹痛 　　13．上腹部束带状疼痛，多呈持续性 　　14．右腰部阵发性绞痛向会阴部扩散 　　正确答案:12.B,13.D,14.E 　　四、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。 　　（15-17题共用题干） 　　女，43岁，右下腹持续性疼痛5天，伴恶心、呕吐，呕出物为胃内容物。体温38.5℃。体检发现右下腹5cm