第十七节感染性休克.DOCVIP

第十四节 感染性休克 【学习目标】 （一）掌握 （二）熟悉 1. （三）了解 1. 发病机制。【内容要点】 的主要特点 （一）选择题 A1型题 1. 引起感染性休克的常见病原体不包括： A. 肠杆菌科细菌 B. 痢疾杆菌 C. 脑膜炎双球菌 D. 乙脑病毒 E. 汉坦病毒 2．在感染性休克的发生中淤血缺氧期的微循环障碍特点为： A. 微动脉收缩,微静脉舒张 B. 微动脉舒张,微静脉开放 C. 微动脉舒张,毛细血管收缩 D. 微动脉收缩,毛细血管舒张 E.微动脉舒张,毛细血管开放,微静脉仍持续收缩 3．在感染性休克中,导致低血压的重要介质为： A. 白细胞介素-4 B. 白细胞介素-1O C. 白细胞介素-13 D. 前列腺素E2 E. 一氧化氮 4．感染性休克纠正酸中毒治疗的首选药物为： A. 10%碳酸氢钠 B. 11.2%乳酸钠 C. 22.4%乳酸钠 D. 5%碳酸氢钠 E. 10%葡萄糖酸钙 5. 有解除血管痉孪、兴奋呼吸中枢、提高窦性心律、稳定溶酶体膜、抑制血小板和中性粒细胞集聚的抗休克药物为： A. 多巴胺 B. 间羟胺 C. 酚妥拉明 D. 东莨菪碱 E. 异丙肾上腺素 6. 感染性休克补充血容量治疗,每日低分子右旋糖酐的用量以多少为宜？ A. 不超过80Oml B. 根据病情需要 C. 不超过150Oml D. 不超过1000ml E. 不超过50Oml 7．MODS最常见的病因是： A．营养不良 B．严重感染 C．输液过多 D．吸氧浓度过高 E．机体免疫力低下 8．下列哪型休克MODS的发生率最高？ A．感染性休克 B．心源性休克 C．过敏性休克 D．失血性休克 E．神经源性休克 9．下列哪项是监测休克输液量的最佳指标？ A．动脉血压 B．心率 C．心输出量 D．中心静脉压 E．尿量 10．选择扩血管药治疗休克应首先： A．纠正酸中毒 B．改善心脏功能 C．应用皮质激素 D．充分扩容 E．给予细胞保护剂 A3型题 患者，男性，38岁，工人，因寒战、高热2天,头晕、气憋半天于11月入院。患者于2天前突感寒战、高热，体温高达40℃，伴有头痛，高热持续不降，半天来有明显头晕，呼吸急促，并感憋气，大便正常，但有尿少。 体检:T 39℃，R 36次/分，P 130次/分，BP 34/2OmmHg，嗜睡，面色苍白，口唇及指甲有紫绀，皮肤呈花斑状，四肢厥冷，呼吸急促，上胸部和腋下皮肤有瘀点。全身浅部淋巴结不大。眼、耳、鼻检查正常，咽红，扁挑腺不大。颈软，肺无啰音，心脏不大，心音钝，心率130次/分，律整。腹部平软，无压痛，肝脾不大，肠鸣音正常。两下肢无浮肿。神经系统检查正常。化验:血WBC18×109/L，中性粒细胞90%，淋巴细胞10%，血小板52×109/L，尿蛋白(++)。镜检：红细胞0～1个/高倍视野，白细胞2～3个/高倍视野。 11. 此例病人可能的诊断是： A. 流行性脑脊髓膜炎 B. 脑型疟疾 C. 感染性休克 D. 钩端螺旋体病 E. 中毒性菌痢 12.为了进一步确诊应作哪项检查？ A. 脑脊液细菌培养 B. 脑脊液找疟原虫 C. 流行性出血热抗体检测 D. 钩端螺旋体凝溶试验 E. 便培养 13.针对此例病人应首选何种治疗？ A. 静脉点滴三代头孢菌素抗生素 B. 应用血管活性药物升血压 C. 积极扩容治疗 D. 静脉点滴5%碳酸氢钠 E. 静脉点滴大剂量肾上腺皮质激素减轻中毒症状 B型题 A. 心源性休克 B.