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疼痛感受器 标签: HYPERLINK /cns/index.php?search-tag-疼痛感受器 疼痛感受器 HYPERLINK /cns/index.php?doc-edit-1573.html 编辑词条 目录 ? HYPERLINK /cns/index.php?doc-view-1573.html \l 1 一、痛觉感受器 ? HYPERLINK /cns/index.php?doc-view-1573.html \l 3 二、疼痛传导的周围神经 ? HYPERLINK /cns/index.php?doc-view-1573.html \l 5 三、脊髓怎样处理疼痛信息 ? HYPERLINK /cns/index.php?doc-view-1573.html \l 7 四、疼痛的皮质下中枢 HYPERLINK javascript:void(0); HYPERLINK javascript:void(0); [显示全部] 一、痛觉感受器 ????? 疼痛是与组织损伤或潜在的组织损伤相关的一种不愉快的感觉和情感经历。就个体而言，疼痛是一种主观的感受；而在生理学家看来，疼痛是损伤性刺激引起的反应，这种刺激易于造成组织的损伤。因此，一般说来，疼痛与组织损伤有关。但在某些情况下，没有组织损伤，也会主诉疼痛，这可能与心理因素有关。伤害性刺激通过传导通路及受体诱发一种感觉，或是心理状态，这种状态就是疼痛。如果拘泥于损伤性刺激引起疼痛的概念，就会妨碍一些患者的疼痛治疗。 ????? 伤害性刺激作用于末梢神经引起神经兴奋电活动，沿着脊髓传人神经纤维中的细纤维(瓜和c纤维)传人脊髓，进而引起痛觉。痛觉是由于痛觉感受器受刺激而诱发的，其他感受器受到刺激产生相应的感觉，并非痛觉。人体内痛觉的传导依赖于机体受刺激侧对侧脊髓前外侧1／4象限内上行神经纤维构成的传导束的功能完整性。先天Jf生痛觉缺如的起因与痛觉相关的脊髓传人神经纤维的缺乏有关。参与痛觉产生的高级神经中枢为丘脑和大脑皮质，这些部位的损伤可以引起痛觉减弱。下面，我们从周围痛觉感觉系统、中枢神经系统痛觉传导通路、脊髓痛觉上行传导束、丘脑和大脑皮质几个部分来介绍与痛觉有关的神经形态学的知识。 ???? 人体感受各种信号是由不同性能的感受器所接纳而传人的。由于感受器特异性的差别，有机械感受器、化学感受器、温度感受器和光感受器之分。根据感受器的形态结构特点又分为裸露神经末梢(痛、触觉感受器)、Krause小体(冷感受器)、Ruffini终端(热感受器)、Meissner小体(触觉感受器)、Merkel盘(精细触觉)、毛囊神经末端(毛囊触觉)、特殊感受器(视、听、嗅、味)。依其分布的部位可分为表层、深层和内脏感受器。 感受疼痛的感受器是伤害性刺激信号的换能装置。特异学说将纤维和c纤维的游离末梢视为疼痛的特定感受器，目前的研究仍趋向于这一观点。这种游离神经末梢主要感受伤害性刺激，不论是机械的、物理的还是化学的刺激，只要达到伤害的强度，均可产生换能效应。但是，也发现游离神经末梢对冷、温、触觉同样敏感。例如：角膜、鼓膜和牙髓只有游离神经末梢，而对触、温、冷觉均能感受。科研资料表明，其他形式的感受小体和神经末梢的终端结构(触、温、热、压、冷觉感受器)，对变量的伤害性刺激也有疼痛信号的换能效应。因此，对游离神经末梢的疼痛特异性还不能绝对化。 ???? 疼痛感受器的分布密度随器官、组织和部位而有差异，在角膜、牙髓最稠密，皮肤次之，肌肉和内脏最为稀疏。按其分布层面可区分如下。 1．表层痛感受器 ??? 分布在皮肤和体表黏膜的游离神经末梢，浅在于皮肤的表皮、真皮、毛囊，黏膜和角膜，口腔的复层鳞状上皮细胞间。皮肤的痛点与游离神经末梢相对应。有人测量，其痛点的平均密度为l00~200个／cm2，比触点和冷点密l0倍左右；前臂和手掌的皮肤痛点较密，约为203个／cm2，胸部和手背次之，为l88~196个／cm2，鼻尖和拇指较稀疏，为44～60个／cm2。 2．深层痛感受器 ?? 分布于肌膜、关节囊、韧带、肌腱、肌肉、脉管壁等处，其分布密度比表层稀疏，肌肉分布更少。 3．内脏痛感受器 ?? 为内脏感觉神经的游离裸露末梢，分布于内脏器官的被膜、腔壁、组织间及进入内脏器官组织的脉管壁上，其分布较稀疏。 二、疼痛传导的周围神经 ????? 神经纤维按其结构特点区分为不同种类，以便于阐明不同的传导性能。疼痛感觉的传导纤维为瓜和C纤维，其周围的行径又有躯体传导与内脏传导之分。 1．躯体疼痛的周围神经 ??? 躯干、四肢、头面的疼痛神经属躯体感觉神经。躯干部分是由脊神经经相应脊节的后根进入脊髓后角，头面部及其器官的疼痛是随三叉神经、迷走神经和舌咽神经分别传人三叉