少白细胞红细胞的输入与肿瘤患者术后感染的关系.pdfVIP

· 52 · 医药论坛杂志 2008年 11月 第29卷 第2l期 少 白细胞红细胞 的输入与肿瘤患者 术后感染的关系 余新华 信阳市第三人民医院 信阳市 464000 摘要 目的 探讨了肿瘤患者术前输注少白细胞红细胞与术后感染的关系。方法 经B超、x线、cT病 理检查确诊的各种肿瘤620例 (HB60g)，随机分为输血组320例，术前输血 1～6U；未输血组 300例，术前未输 血，仅给阿胶、胎宝、鲨肝醇，利血生等药物治疗。结果 输血组术后感染率为37．5％(t20／320)，显著高于未输 血组22．7％(68／300)P 0．005。结论 肿瘤患者术前输注少白细胞红细胞，虽然排除了由于血细胞凝集素所 引起的发热反应，但 因红细胞在离心制备中仅能除去70％～75％的白细胞，帮此输血所引起的术后感染率高也 是造成肿瘤病情恶化的主要原因之一。并且笔者发现感染率与输注红细胞单位的量呈正比，输注3个u者其感 染率是21．8％(37／170)，输注3个u以上者感染率55．3％(83／150)。经观察分析，认为术前输注少白细胞红细 胞 ，除了能引起肿瘤患者的免疫抑制外，还可能与噬菌细胞的减少而引起的细菌感染有一定关系。 关键词 输血；少白细胞红细胞；肿瘤；感染 中图分类号：R730．5 文献标识码 ：B 文章编号：1672—3422(2008)21-0052-02 随着人们对输血观念的转变，成分血在I临床 1．2．2 治疗方法 输血组患者 HB60g／L以下 上已得到广泛的应用，为减少输血产生的不 良反 者，给予少 白细胞红细胞输注治疗 。输注的量根 应，少 白细胞红细胞的输注也越来越多的受到临 据贫血程度而定。HB70g以上给予手术。未输 床上的重视。目前输注少白细胞红细胞与临床感 血组HB60g者给予阿胶、胎宝、鲨肝醇，利血生 染的关系，国外已作了大量研究工作。国内极少 等药物治疗，HB70g以上者给予手术治疗。 报道。笔者对620例肿瘤患者随机分为输血组和 1．2．3 观察方法 观察两组术后感染发生率及输 未输血组，分析了术前输血和术后感染率的关系， 血组术前输血与术后细菌感染的量效关系。 并对其感染的原因进行了初步探讨，现报告如下： 2 结果 1 对象与方法 2．1 两组肿瘤患者的肿瘤分类 两组大致相似 ， 1．1 对象 2004年 2月 一2007年 6月来 自市中 见表 1。 心医院、市三院、市肛肠医 表 1 两组肿瘤患者的肿瘤分类 (／,／) 院和市肿瘤医院的经 B 组别 直肠癌 卵巢癌 乳腺痛 肝癌 肾痛 膀胱癌 超、x线、CT病理检查确 输血组 56 30 49 27 17 13 诊为肿瘤患者共 620例。 未输血 47 28 46 25 14 16 输血组 320例，男性 198 合计 103 58 95 52 31 29 例，女性 122例年龄 18～ 72岁，平均年龄 35．2岁； 2．2 白细胞数量 检测少白细胞红细胞前后 白细 未输血组300例，男性201例，女性99例，年龄 17 胞的数量见表2。 ～ 70岁，平均年龄 35．8岁，肿瘤分