少年儿童患者ERCP临床分析.pdfVIP

[ReportandCommunication报告与交流] 少年儿童患者ERCP临床分析 李淑德’刘教春 李兆申’邹多武’金震东’刘枫’孙振兴 (1第二军医大学长海医院消化内科，上海，200433 2南京军区解放军92医院消化内科 ) LIShu——de LIUJiao——chun LIZhao——shen Z0UDuo——WU JINZhen——dong LIUFeng SUNZhen——xing 儿童胆胰疾病发病率逐渐增加，对儿童患者 2 结果 ERCP操作难度大，目前报道尚少。本研究观察在儿 2．1治疗性ERCP共47例次，结果如表 1所示。 童患者行ERCP的疗效与安全性。 2．2并发症 发生率为9．84％ (6／61)，均见于治疗性ERCP 1 资料与方法 患者；ERCP术后胰腺炎 (PEP)占6．56％(4／61)， 1．1一般资料 均为轻型，治疗后3～7d恢复；切开部位出血3．28％ 本组62例次中男33例，女29例，男女之比为1．1：1， (2／61)，见于胆总管结石行EST~取石术后，经 内镜下 年龄10～l8岁，平均15．3岁。其中50例为初次行ERCP， 局部治疗治愈；未发生胆道感染、穿孔、死亡等严重 12例为再次行ERCP。50例初诊患者中不同程度反复 并发症。 中上腹痛48例，无痛进行性黄疸1例，胆囊切除术后 2．3随访结果 胆总管残余结石1例。 13例胆总管结石患者行EST+取石或ENBD后，出 1．2器械和术前准备 院时症状及体征均消失；行ENBD者经鼻胆管造影正 采用 日本Olympus公司JF240，GIFIT30TJF 常后拔除鼻胆管；l例急性化脓性胆管炎患者行急诊 240型十二指肠镜及配件，COOK公司和BOSTON公 ERCP+ENBD后，当日腹痛缓解、发热消退；因同时伴 司的支架和导丝等。患者术前禁食8h，常规术前用 有胆囊结石，l周后转外科手术。3例SOD患者治疗后 药；造影剂选用低渗透压、非离子化造影剂欧乃派 随访3月腹痛未发作。3例胰腺外伤术后假性囊肿行 克。 支架引流术后腹痛缓解，其中1例一年后复查假性囊 1．3ERCP方法和步骤 肿消失。行治疗性ERCP的18例慢性胰腺炎患者平均 常规进镜至十二指肠降部，找到乳头及开口，插 随访12个月(3～48月)，l6例腹痛消失，腹痛复发者2 管成功后，注入造影剂并同时透视，根据造影情况选 例，其中l例慢性胰腺炎经胰管胰石+胰管支架 (7F) 择EST、碎石、取石、ERBD／ERPD或ENBD／ENPD等治 置人后，术后7月行ERCP示胰管堵塞，经更换胰管支 疗。对胆管及胰管分别显影，常规作x线摄片。 架 (8．5F)后腹痛消失；另1例为慢性胰腺炎取石术后 1．4ERCP术后处理 仍反复发作上腹痛，1年后复查ERCP示胰管结石1枚， 常规禁食12～24h，并予抗生素、抑制胰液分泌 再次取石后随访半年未再发作腹痛。3例慢性胰腺分 及对症处理等。分别于术后3h、24h检测血清淀粉酶 裂症患者，有2例行治疗性ERCP)~随访12个月腹痛未 及白细胞水平，注意观察腹部体征。 再出现，1例治疗后随访4年仍无腹痛。 通讯作者：李淑德 E—mail：lishude57@126．eom 曼蔓z_考篁! 婴…… … 一78 ZHONGGUOXIAOHUANEIJ1NG [ReportandC。mmunicati。n。报告与交流] 表1治疗性ERCP结果 疾病 ／7 治疗方法 管 申 行