血液循环的第一部分.pptVIP

第四章 血液循环;第一节 心脏的泵血功能; 心动周期的概念: 心脏一个机械活动周期 (一次收缩的开始到下一次收缩前; 1次 收缩+舒张); 75次/分, 一个心动周期为0.8秒; 心率增快,心舒张期缩短更明显. ;(一) 心房初级泵功能: 全心舒张期, 房内压室内压主动脉压 房室瓣开, 半月瓣关, 75% 回心血液从大静脉 经心房流入心室; 心房收缩期再进入25%血液. ; 1. 心室收缩期： (2) 等容收缩期 (isovolumic contraction) : 房内压室内压主动脉压; 房室瓣关, 半月瓣关; 心室容积不变; 心室内压极快上升； 血液存于心室. ;(3) 快速射血（0.11秒，1/3射血期): 房内压室内压主动脉压; 房室瓣关, 半月瓣开; 血流从心室射入动脉 (总量70%)， 心室容积 ? 。 (4) 缓慢射血期 （2/3射血期）: 房内压室内压主动脉压 房室瓣关, 半月瓣开; 血流从心室射入动脉 (总量30%) ， 心室容积继续 ?。; 2. 心室舒张期 (5) 等容舒张期: 心室舒张开始 房内压室内压主动脉压 房室瓣关, 半月瓣关， 心室容积不变， 心室内压急剧下降， 血液存于心房。 ?;（6）快速充盈期 （舒张期的前1/3) : 心室继续舒张， 房内压室内压主动脉压 房室瓣开, 半月瓣关 血流从心房?心室， 心室容积?。 （7）减慢充盈期: 心室与心房压力差减小， 房内压室内压主动脉压 房室瓣开, 半月瓣关， 血流从心房缓慢入心室， 心室容积继续 ? 。?;（三）心动周期心房内压力变化 a 波：心房收缩，心房内压 上升； c 波：心室收缩开始，房室 瓣凸入心房，心房内 压略上升； v 波：心室收缩末，血液从 静脉流入心房，心房 内压持续升高。 颈外静脉可记录到， 具有一定临床应用价值。 ;（四）心房、心室舒缩和瓣膜在心脏泵血活动中的作用 心室射血的直接动力：心室--动脉压力梯度， 源自心室强收缩，超过动脉压，半月瓣开； 心房流入心室动力，房--室压力梯度 形成依靠心室舒张。 心房收缩 具“初级泵”样功能，增加心室充盈量， 使舒张期末容积压力上升，初长度增加，提高射血功能。 房室瓣和半月瓣控制血流方向，防止血液回流。 ;心音产生： 心肌收缩引起的瓣膜关闭和血液撞击心室壁引起的振动。可在胸壁的一定部位听取。 心音图： 用换能器将机械振动波转化成电信号并记录下来。 ;第一心音与第二心音的比较_______________________________________ 第一心音 第二心音 _____________________________________________ 特点 : 音调 较 低 较 高 持续时间 较 长 较 短 最响部位 心尖部 心底部 主要成因 房室瓣关闭 半月瓣关闭 生理意义 标志着心缩期开始 标志着心舒期开始 ____________________________________________________; 心音 听诊部位;四 、心脏的泵功能的评定 (一) 每搏输出量和射血分数 每搏输出量 (stroke volume): 一次心跳一侧心室射出的血液量 (70-80 ml). 搏出量= 舒张末期容积 (125 ml) - 收缩末期容积 ( 55 ml) 射血分数 (ejection fractio