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三大软组织系统新概念 运动软组织系统的分类： 人体的运动系统是由主动运动的软组织系统与被动运动的骨性系统构成。正常生理情况下它们保持着相互协调与完好的整体性，由于软组织系统是原始的动力系统，在中枢神经系统支配下通过主动收缩产生应力作用于骨膜附着处，再通过关节的支点作用来完成各种功能运动。①肩胛骨背面区域附着软组织、颈脊柱段附着与经过的软组织、枕区附着的软组织构成一有机的整体，笔者称之为枕肩三角区域软组织系统。②腰骶部、臀部与大腿根部即构成了一个有机的整体，笔者称之为：腰臀股系统。腰骶部软组织是人体软组织的应力中枢，同时也是最易产生急性损伤后遗或慢性劳损的原发性软组织损害区域。正常情况下维持着腰脊柱的直立等功能体位。臀髋部的臀大肌、臀中肌、臀小肌、阔筋膜张肌维持着骨盆的稳定性，构成稳定的应力支架。大腿根部的内收肌群维持着大腿的正常内收运动功能。上述腰臀股区软组织构成了腰脊柱与下肢的正常功能运动系统。③膝关节及膝关节以下区域软组织构成一个独立软组织应力系统，承受以上区域1/2的自重并以维持着正常功能。 三大系统软组织结构： 笔者将其分为《枕肩三角》、《腰臀股》、《膝关节及以下》三大软组织应力系统（简称三大系统）：①双侧肩胛区域与枕骨区域软组织构成的近似于平面的枕肩三角，以脊柱为中点又可将其分为二个枕肩三角，枕肩三角与双侧胸锁关节区域软组织构成的枕肩锁三角系统。枕肩三角区域由浅入深分别附着的软组织有：斜方肌、头夹肌、头半棘肌、最长肌、头上斜肌、头下斜肌、颈夹肌、多裂肌、旋椎肌、肩胛肌肌、胸锁乳突肌、项韧带、头后大小直肌、肩胛提肌、前中后斜角肌；三角肌、冈上肌、冈下肌、大小园肌、大小菱形肌、肱三头肌、背阔肌、竖脊肌。其软组织支配的神经主要为：枕大小神经、耳大神经、副神经、第三枕神经、肩胛背神经、肩胛上神经、肩胛下神经、腋神经等。②双侧腰脊柱段与髂后上嵴内上缘、骶髂关节内侧缘、骶骨背面构成的近似于平面的腰骶三角区域软组织和双侧臀部、大腿根部软组织构成的腰臀股三角软组织系统。此区域附着的软组织有：背阔肌、腰背筋膜、腰方肌、腹内外斜肌、腹横肌、骶棘肌、多裂肌与回旋肌、骶髂关节相关韧带、骶髂关节关节囊、臀筋膜、阔筋膜张肌、臀大肌、臀中肌、臀小肌、股方肌、股二头肌、半腱肌与半膜肌、髋关节关节囊、耻骨肌、长收肌、大收肌、短收肌、股薄肌等。其支配的主要神经除脊柱节段相应脊神经后支外，具有代表性的有：臀上皮神经、臀中皮神经、臀下皮神经、臀上神经、臀下神经、坐骨神、髂腹下神经、髂腹股沟神经、股神经等。③双侧膝关节区域及膝关节以下的软组织支撑着整个人体的自身与外加载荷，即膝关节及膝关节以下软组织系统；膝关节区域附着的软组织分别有腰臀部的髂胫束、股外肌、肌内侧肌、股直肌、股中间肌、大收肌、腘绳肌与腘肌、髌韧带、髌周支持带、半腱肌、半膜肌、股二头肌、腓肠肌、半月板、膝关稳定结构的相关韧带、关节滑膜与其关节内外分布的丛横交错神经、血管等软组织。其分别由坐骨神经及其分支的股神经、腓总神经、腓浅神经、腓深神经等支配。 三大软组织损害的规律及软组织损害的临床特性 三大系统软组织损害的独立性与相互影响性。当某一系统软组织损害范围局限、损害程度轻微时则可表现为三大系统的独立性；当某一系统软组织损害范围广泛，并且损害程度严重时，可通过痉挛或挛缩软组织的异常应力、直接或间接刺激神经干支继发其它系统软组织损害的相互影响性。无菌性炎症静息释放的特性决定了软组织损害疼痛—缓解—疼痛（或疼痛爆发）的临床特性。动物试验证实：炎症在Ⅲ组和Ⅳ组肌肉受体的主要效应是静息活动性增强，炎症肌肉展示的静息放电和平均释放频率更高，静息释放的特征是不规则、间断性，伴随着长时间间歇后出现突然爆发性活动[3]。炎症肌肉中极低的非伤害性机械刺激即可使该区伤害感受器致敏而表现疼痛症状，即这种致敏在发生炎症有肌肉里有一个更低的机械刺激阈值，无害局部压力这样的弱刺激产生反应[3]。同时因肌肉等软组织中的无菌性炎症不会通过自身吸收而消失，所以软组织损害会出现遇或不遇诱因情况下产生疼痛，经过或不经过治疗可缓解的长期循环局面。 三大系统软组织损害机制及临床表现 枕肩三角系统：长期伏案低头时浅层项韧带、上斜方肌、头夹肌、最长肌受牵拉易产生积累性劳损；由于上斜方肌、肩胛提肌、大小菱形肌共同参与维持肩胛骨的上提与内收功能，上斜方肌损害后，维持上提内收肩胛骨功能的应力必由深层的肩胛提肌分担，势必继发肩胛提肌起止点损害。由于肩胛提肌附着于上四位颈椎横突后结节，各横突后结节皆有相应的脊神经后支经过，当肩胛提肌损害无菌性炎症刺激到横突后结节通过的枕大小、第三枕神经时可表现该神经受刺激的颈枕部、头顶区的疼痛与不适征象。又由于上四位颈椎脊神经后支与前支相交通、颈枕部软组织内的神经末梢又与大脑前庭神