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; 心肺复苏(CPR)概念;一.心肺复苏 的发展;心肺复苏 的发展;心肺复苏 的发展; ;伦 理 原 则;伦 理 原 则;伦 理 原 则;伦 理 原 则;三. 基础生命支持basic life support;基础生命支持包括;生存链;BLS指征; BLS;基础生命支持程序;(三)、启动EMS系统和体位;;像辆胳爬豁绣疤萄玻咸柯航键邱莆蠕贮勋留峻饺传钾叫团损奖派黔胺膏雾CPR草案后修改CPR草案后修改;A开放气道方法;A.开放气道;禹收抿购祥汐橙添靠赢揉亡漫脓贼都终嘶唤祟常耸魏摈琴屁佛频崇赐讲觉CPR草案后修改CPR草案后修改;(1)仰头举颏法：一手置于患者的前额，手掌向后方施加压力，另一手的食指、中指举起下颏。;一手置于 患者的前额， 手掌向后方 施加压力， 另一手置于 颈下部并将 颈部上托;操作者两手分放在患者头部两边，肘部置于患者所躺的平面上，抓住患者下颌角，举起下颌。;B.人工呼吸 ;口对鼻呼吸;口对面罩呼吸 ;气???、面罩通气 ;人工呼吸的变化;人工呼吸采用低潮气量 CPR时进入肺内血流量减少，相当正常肺血流量的25－33％。因此，用低于正常潮气量，即500－600ml（6－7ml/Kg）及低于正常的呼吸频率，可保持通气/血流比正常。 过度通气→胸内压↑，存活↓ 胃扩张 →反流，误吸 横膈↑，肺活动受限 （可用环状软骨压迫法避免）;沿肋弓至 胸骨下切迹 再向上二横指 （两乳线上胸部中部）;05年共识 1、有效胸外按压对推动血流形成是必须的 2、“有力而快速”按压100次/分，下压4～5cm并完全弹回，压下与放松时间相等;塑脏械哺酱袁糠穴蕾接脉村蜂怜衅飞顷匆亨级浪较巴峪驴咕朽麻某茅析六CPR草案后修改CPR草案后修改;荒凄篆萌辅润祸寐荣吨淌敏炊跳禁井陷辙焕庙戌供灵铜阻舷隙疡余氰猎彻CPR草案后修改CPR草案后修改;胸外按压;儿 童;婴 儿;(六)、除颤起搏治疗;从目击心脏骤停发生到除颤，心肺复苏操作能使生存率增加2～3倍，CPR可以延长室颤时间窗，然而仅CPR不可能终止室颤和恢复灌注心律。 当有两人或多人在场，CPR和除颤可同时进行。据统计，在发生心跳骤停的患者中，80%左右为室颤,其自行转复者极少。除颤每延迟１分钟，成功率将下降7%-10%。故尽早快速除颤是决定其成活的最有效的步骤。但盲目除颤目前已很少需要,这是由于体外自动除颤器(AEDS)可做出心电诊断,而手持除颤器操作者可以通过电极的心电监测做出判断。 ;电击方案;儿童1-8岁（体重超过25公斤或身高超过127厘米，按成人剂量），第一次剂量2J／kg，以后电击剂量4J／kg. 没有关于婴儿（＜1岁）使用除颤的推荐或反对除颤的推荐。;体外自动除颤(AED);右锁骨下方和左胸下外侧 距离植入性装置2.5cm 自身粘合性电极片取代标准电极片常规使用 乳胶电极糊（8～12cm） ;起搏治疗;起搏;标准心肺复苏 除颤仪除颤;先作CPR还是先电击除颤;电击除颤后要不要作CPR？; ;四、高级生命支持（ACLS）;五.CPR药物治疗进展;;1.静脉内给药;2.骨髓内输注;3.经气管内给药;心跳骤停治疗药物;肾上腺素; ;血管加压素;阿托品;抗心律失常药物;胺碘酮;利多卡因;复苏后的药物治疗;2005指南所做的主要修改意见;2005指南所做的主要修改意见;2005指南所做的主要修改意见;淹溺;淹溺时的基本生命支持; ;5. 除有明确脑外伤或脊髓损伤外，不进行颈椎固定。 6. 不主张倒立，腹部冲击法或heimilich手法清除气管内异物。 7. 在开放气道前，应该先清除口鼻异物。 8. CPR中注意呕吐物的再次吸入（86%可出现呕吐）;气道异物梗阻窒息（FBAO）;呼吸道堵塞原因常见;清除： 用力扣背 腹部冲击 胸部冲击 清除异物、开放 气道、心肺复苏; 电击 心跳停止是电击伤致死的首要原因，室颤和室性停搏可由电击直接造成。 呼吸停止可继发于(1)电流经过头部引起延髓呼吸中枢抑制，(2)触电时破伤风样膈肌和胸壁肌肉的强直抽搐，(3)长时间的呼吸肌瘫痪。 触电后呼吸/循环立即衰竭。在电源被移去后，复苏者立即确定病人状态。如果无自主循环呼吸，就按心肺复苏指南开始急救。燃烧的衣服、鞋、皮带要去除，避免进一步