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甘肃省人民医院 马国生 ;观察周围环境，确定安全; １．判断患者反应，确定意识状态 ，应在5～10s内完成。 在判定事发现场安全、易于就地抢救后，急救人员在患者身旁快速判断有无损伤，是否有反应。  ;可采取轻拍或摇动患者，并大声呼叫：“您怎么了”。如果患者有头颈部创伤或怀疑有颈部损伤，只有在绝对必要时才能移动患者，对有脊髓损伤的患者不适当地搬动可能造成截瘫。 ; 2、呼救及寻求帮助 一旦确定患者已昏迷，应立即呼救，招呼最近的响应者。 ;注意点： 绝不可离开患者去呼救。 协助者的主要任务是协助现场心肺复苏初级救生；向急救医疗救护系统求救时，应讲清事故地点、回电号码、患者病情和治疗简况。; 3、将患者放置心肺复苏体位 将患者仰卧于坚实平面如木板上，使头、颈、躯干无扭曲，平卧有利于血液回流，并泵入脑组织，以保证脑组织供血。 方法：翻动患者时务使头、肩、躯干、臀部同时整体转动，防止扭曲。 ;翻动时尤其注意保护颈部，单人抢救时一手托住其颈部，另一手扶其肩部，使患者平稳地转动为仰卧位。; 4、抢救者的位置 应跪于患者的肩部水平，这样抢救者不需移动膝部就能实施人工呼吸和胸外心脏按压，且有利于观察患者的胸腹部。 ; 5、胸外心脏按压 胸外心脏按压时，收缩压可达100mmHg，平均动脉压为40mmHg；颈动脉血流仅为正常的1/4～1/3，这是支持大脑活动的最小循环血量。 因此，进行胸外心脏按压时，患者应平卧，最好头低脚高位，背部垫木板，以增加脑的血流供应。 ; （1）方法： 定位：胸骨中下部，或剑突上两横指。用其掌根重叠放于已固定手的背上，两手手指交又抬起，脱离胸壁。 ;姿势：抢救者双臂伸直，肘关节固定不动，双肩在患者胸骨正上方，用腰部的力量垂直向下用力按压 ;频率：至少100次/min。 深度：婴儿4cm，儿童5cm，成人5cm。 按压与人工呼吸的比值：30︰2，即30次按压后予2次人工呼吸 。; 注意点： 按压时手指不应压在胸壁上，两手掌应保持交叉放置按压，否则易造成肋骨骨折； 按压速度不宜过快或过慢； 按压位置应正确，否则易造成剑突、肋骨骨折而致肝破裂、血气胸； 按压时施力不垂直，易致压力分解，摇摆按压易造成按压无效或严重并发症；;冲击式按压、抬手离胸、猛压等，易引起骨折。按压与放松要有充分时间，即胸外心脏按压时下压与向上放松的时间应相等； 儿童只要用一只手掌根按压即可，婴幼儿的按压采用环抱法，即双拇指重叠下压，其部位在两乳头连线与胸骨正中线交界点下一横指处。 ; 6、与急救医疗救护系统（EMSS）联系 如果已确定病人无呼吸和脉搏，应迅速与急诊医疗系统联系。 如现场只有一个抢救者，则先5个周期的胸外按压和通气 后，再联系求救。或当有人时，请别人向急救中心求救。 ; 电话联系应包括以下几点内容： 患者或事故发生的具体地址，要求正确、明了； 主要病情或灾情，简要地告知患者的病情或事故现场的灾情； 是交通还是高空坠落事故； 所需急救的人数； 目前经何种处理； 病情或伤情是否得到控制； 呼救者的姓名和电话号码，以便随时与呼救者联系。 ;7、畅通呼吸道 凡意识丧失的患者，即使有微弱的自主呼吸，均可由于舌根回缩或坠落，而不同程度地堵塞呼吸道入口处，使空气难以或无法进入肺部，这时应立即通畅呼吸道。 ; （1）仰头举颏法（或仰头举颌法）：抢救者一只手的小鱼际肌放置于患者的前额，用力往下压，使其头后仰，另一只手的示指、中指放在下颌骨下方，将颏部向上抬起。;（2）仰头抬颈法：抢救者跪于患者头侧，一手置于患者前额使其头后仰，另一手放在颈后，托起颈部。 注意不要过度伸展颈椎；有假牙须取出，以防松动的牙托堵塞呼吸道。 ;梢哗忿鉴碱玉页倚但冯躯且原想澄变莱福旧盾靴蹭贝闲厄袜贼柔甄鼎乙杨成人基金会生活支援花池成人基金会生活支援花池; （3）下颌前移法（托颌法 ）：抢救者位于患者头侧，双肘支持在患者仰卧平面上，双手紧推双下颌角，下颌前移，拇指牵引下唇，使口微张。 ; ; 8、实施人工呼吸 正常大气中含21%的氧，二氧化碳含量甚微。而正常人呼气中含氧16%，二氧化碳5%；人工呼吸时，呼气的氧含量可增至18%，而二氧化碳含量降至2%。 因比，只要急救者能高度通气，则呼气中的氧即足以维持患者生命所需要的氧浓度。;可根据患者的具体情况，采用以下不同的人工呼吸方法。 （1）口对口人工呼吸： 首先要保持患者呼吸道通畅，抢救者一手的拇指与示指捏紧鼻翼下端，然后深吸一口气，张开嘴巴，双唇包绕封