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上肢骨折概论: 　　肩胛带骨:肩胛骨,锁骨骨折 　　肩　部:肱骨近端(肱骨大,小结节,肱骨解剖颈,外科颈骨折) 　　上　臂:肱骨干骨折 　　肘　部:肱骨下端(肱骨髁上骨折,髁间骨折,肱骨外髁骨折,肱骨内上髁骨折) 　　尺桡骨近端(尺骨鹰嘴骨折,桡骨头骨折) 　　前　臂:尺,桡骨干双骨折,尺桡骨干单骨折,尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位,桡骨下1/3骨折合　并下桡尺关节脱位 　　腕　部:尺桡骨远端骨折,腕骨骨折 　　手　部:掌骨骨折,指骨骨折 HYPERLINK /view/4814417.htm 编辑本段上肢骨折各论: 锁 骨 骨 折 　　病 因 与 分 类 HYPERLINK /image/1899a23ef95962b6828b139d \o 查看图片 \t _blank ?? 1.多由间接暴力引起. 　　2.好发于中1/3处. 　　3.成人短斜型,儿童青枝. 　　4.近端向上,后移位,远端向下、前、内移位. 　　临床表现和诊断 　　1.疼痛,患者不愿活动上肢. 　　2.局部肿胀,压痛,可触骨折断端. 　　3.患肢活动受限. 　　4.注意有无臂丛神经和锁骨下血管损伤. 　　5.X线检查可确诊. 　　治 疗 　　1.幼儿青枝骨折仅用三角巾悬吊患肢3周. 　　2.移位手法复位,横“8”字绷带或石膏固定4-6周,注意观察感觉、血运. 　　3.切开复位内固定,伴血管或神经损伤,骨不连. 肱骨外科颈骨折 　　解 剖 概 要 　　1.肱骨外科颈位于解剖颈下2-3cm,大小结节下缘与肱骨干交界处. 　　2.此处松、坚质骨相邻，易发生骨折. 　　3.此处内有腋神经,臂丛腋动、静脉. 　　病 因 及 分 类 　　1.多为间接暴力. 　　2.多见于壮年及老年人. 　　3.可分: 　　无移位骨折. 　　外展型骨折. 　　内收型骨折. 　　粉碎性骨折 　　治 疗 　　1.无移位骨折,三角巾悬吊患肢于胸前3周. 　　2.外展型骨折:手法复位,小夹板固定.三角巾悬吊胸前,固定4-6周. 　　3.内收型骨折:手法复位,小夹板固定.不稳定骨折,患肢外展架使外展70°. 　　4.手术治疗 肱骨干骨折 　　解剖概要 　　1.肱骨干位于外科颈下1cm与肱骨髁上2cm间. 　　2.肱骨干中、下1/3交界处后外侧有一桡神经沟，沟内有桡神经紧贴. 　　病 因 与 分 类 　　1.肱骨上、中1/3骨折. 　　（1）大都由直接暴力所致. 　　（2）多为横骨折成粉碎性骨折. 　　2.肱骨干下1/3骨折 　　（1）多由间接暴力所致. 　　（2）多为斜骨折成螺旋性骨折. 　　临床表现和诊断 　　1.局部肿、痛、畸形，反常活动及骨擦音. 　　2.合并桡神经损伤时 　　（1）垂腕. 　　（2）各掌指关节不能伸直. 　　（3）拇指不能伸直. 　　（4）手背桡侧皮肤感觉麻木. 　　治 疗 　　1.手法复位，小夹板固定. 　　2.固定时间成人6-8周，少年、儿童约4-6周. 　　3.手术治疗 　　(1)手法治疗失败 　　(2)分离移位或软组织嵌入 　　(3)血管神经损伤 　　(4)骨折不愈合 　　(5)畸形愈合 　　(6)多发性骨折 　　(7)开放性骨折 　　手术方法:加压钢板或髓内钉 　　4.功能锻炼. 　　（1）早期：患肢上臂肌应用力作主动舒缩活动，禁作旋转运动，防再移位. 　　（2）中期：伤后2-3周，除继续早期锻炼外，应逐渐作肩、肘关节活动. 　　1)伸屈肩、肘关节. 　　2)旋转肩关节. 　　3)双臂上举功能锻炼. 　　（3）后期:(骨折临床愈合后） 　　1)继续中期功能锻炼. 　　2)举臂摸头. 　　3)反臂摸腰. 　　4)双臂轮转.（云手）. 肱骨髁上骨折 　　解 剖 概 要 　　1.肱骨下端扁平而宽，前冠状窝，后鹰咀窝，两窝间仅一薄层皮质. 　　2.肱骨下端前倾角30ordm;-50°. 　　3.携带角10ordm;-20ordm;. 　　4.肱动、静脉，正中神经位肘前部. 　　伸直型肱骨髁上骨折 　　病 因 　　手着地，间接暴力，儿单童为多。 　　近端向前压迫或损伤血管、神经。 　　临 床 表 现 　　（1）骨折的基本表现。 HYPERLINK /image/4075890a60c8745394ca6b77 \o 查看图片 \t _blank ?? 肘内外翻X线 （2）肘后三角，注意血管、神经表现。 　　（3）并发症: Volkmann’s挛缩 　　肘内、外翻----- 　　治 疗 　　（1）手法复位，后侧石膏托固定防止发生肘内翻，畸形。 　　（2）持续骨牵引。