鼻咽癌的诊断与治疗.ppt

鼻咽癌诊疗及进展;发生于鼻咽粘膜的恶性肿瘤 我国头颈部最常见肿瘤 华南地区发病率最高， 又称“广东癌”。 ; 有地区性、种族差异及家族高发倾向，亚洲地区高发，黄种人多于白种人 男多于女， 2.4~2.8:1 40-60岁多见;浅是肛监蚂其泽柔影蜗秘讯蘑令堑形烬吞刊扼壳口行踞叔紊劝听臼圆段撤鼻咽癌的诊断与治疗鼻咽癌的诊断与治疗;拽盔淡诲绑揣傅俐社恶屡冶鸿雏糊王籍社凳埔沥伶厕萎宾牌几县反誓笨垄鼻咽癌的诊断与治疗鼻咽癌的诊断与治疗;病 因;;病理类型;病理组织类型： 低分化鳞癌占85～90％ 高分化鳞癌占5％ 未分化癌占5％ 其他类型占5％（腺癌、腺样囊性癌、恶性混合瘤等） ;临床表现;（二）脑神经损害的临床表现;颅神经受侵的症状和体征;（三）淋巴结转移的临床表现;（四）远处转移的临床表现;诊 断;1、鼻咽镜+活检 慎重进行： 鼻咽出血倾向 高血压;鉴别诊断;分期;鼻咽癌2008分期;N0 影像学及体检无淋巴结转移 N1 N1a 咽后淋巴结转移 N1b 单侧Ⅰb、Ⅱ、Ⅲ、Ⅴa区 淋巴结转移且直径≤3cm N2 双侧Ⅰb、Ⅱ、Ⅲ、Ⅴa区淋 巴结转移，或直径＞3cm， 或淋巴结包膜外侵犯 N3 Ⅳ、Ⅴb区淋巴结转移;复旦大学肿瘤医院颈淋巴结分区;M0 无远处转移 M1 有远处转移（包括颈部以下的淋巴结转移） ;临床分期; 治疗;综合治疗目的： ●提高鼻咽原发灶和颈淋巴结转移灶控制率 ●减少局部肿瘤的复发率及降低远处转移率 ●提高患者生活质量;治疗原则;综合治疗原则;放射治疗;放射源;GTV;CTV;PTV;蝶窦底壁;鼻咽层面;鼻咽层面;C1 C2 椎间盘层面;CTV2的勾画;环状软骨下缘;食道入口层面;T1层面;锁骨肩峰端层面;肺尖层面;胸锁关节上2cm;照射剂量、时间和分割方法;腔内近距离放疗;腔内放疗剂量;根治性放疗后残存灶的治疗;颈部淋巴结残存灶治疗 颈淋巴结照射60~70Gy残存率为36%； 颈淋巴结越大残存率越高： ●小于3cm的残存率为25％ ● 大于8cm的残存率为88% ;根治性放疗颈淋巴结残存灶治疗;鼻咽癌放疗后复发情况;复发鼻咽癌;复发鼻咽癌;化学治疗 ;化疗方案;手术治疗;靶向治疗;THANK YOU!