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6号题：男性45岁，进行性进食哽噎感3个月，加重1周伴反流。发病后体重减轻约10公斤。患者有嗜酒和嗜好热、烫食物的习惯。 考试与评分标准： （1）、考官问：根据上述病史，在总体情况视诊及测血压和心肺检查后，还需检查哪些部位的浅表淋巴结？（3分） 考生答：锁骨上淋巴结检查（1.5分），腋窝淋巴结检查（1.5分）。 （2）、考官指定考生做锁骨上淋巴结检查和腋窝淋巴结检查。（12分） A、查体前，爱伤意识。（1分）态度、语言（告知）、动作 B、锁骨上淋巴结检查方法正确（5分） 告知被检查者正确体位、姿势（1分）。 请被检查者取坐位（或仰卧位），考生站在被检查者对面，嘱其头部稍向前屈。 检查手法正确（4分） 检查者先将自己的双手揉擦暖和（1分），然后用左手触摸被检查者右侧锁骨上淋巴结（1分），右手触摸被检查者左侧（1分），由浅部逐渐触摸至锁骨后深部（1分）。 C、腋窝淋巴结检查（5分） 告知被检者的体位和姿势正确（1分）。 检查腋窝时考生面对被检查者，请被检查者取坐位。 检查手法正确（4分） 检查者左手握住被检查者左手腕，将其前臂外展，再以右手触诊被检查者左侧腋窝5组淋巴结（2分），另一侧腋窝则相反，检查者以右手握住被检查者右手腕，将其前臂外展，以左手检查右侧腋窝触摸腋窝5组淋巴结（2分） D、查体结束，爱伤意识。（1分）态度、语言（告知）、动作 （3）、提问：（3分） A 、腹股沟淋巴结肿大且有触动首先考虑什么？（1分） 答：首先考虑下肢、会阴部炎症的可能。 B、左锁骨上淋巴结肿大常见于什么病？（1分） 答：常见于胃癌转移（1分），胰腺癌转移（1分）。 7号题：患者女性，21岁，反复牙痛2周，近2日患者触及颈部有数个小“肿块”来院就诊。(18分) 考试与评分标准： （1）、考官问：你作为接诊医师，在进行浅表淋巴结触诊时其检查手法应注意什么？（3分） 考生答：检查者将示、中、环三指并拢，其指腹平放于被检查部位的皮肤上（1分），进行滑动触诊，即指腹按压的皮肤与皮下组织之间的滑动（1分），滑动的方式应取相互垂直的多个方向或转动式滑动（1分）。 （2）、考官指定考生做颈部淋巴结检查、锁骨上淋巴结检查。（在被检查者人体上操作演示）（12分） A、查体前，爱伤意识。（1分）态度、语言（告知）、动作 B、颈部淋巴结检查方法正确（5分） 被检查者位置（1分）。 嘱被检者正确体位、姿势。(如告知头稍向前屈，或因检查需要转向左侧或右侧) （1分） 检查手法正确（2分）检查者先将自己的双手揉擦暖和（1分），然后手指紧贴被检查者检查部位，由浅及深进行滑动触诊（1分）。 检查顺序正确（2分） 一般顺序：耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颌下、颏下、颈前三角、颈后三角、锁骨上。（如顺序不对，无规律的触摸，不能得分）。 C、锁骨上淋巴结检查（5分） 告知被检者正确的体位、姿势（1分） 被检查者取坐位或仰卧位，考生应站在被检查者对面，头部稍向前屈。 检查手法正确（4分） 检查者先将自己的双手揉擦暖和，用双手触诊法，左手触摸病人右侧（1分），右手触摸病人左侧（1分），由浅部逐渐触摸至锁骨后深部（2分）。（若考生只检查一侧锁骨上淋巴结则只能得2分） D、查体结束，爱伤意识。（1分）态度、语言（告知）、动作 （3）、提问：体检时发现浅表淋巴结肿大时，应注意什么？（3分） 答：应注意其部位、大小、数目、硬度、压痛、活动度、有无粘连（2分），局部皮肤有无红肿、瘢痕、瘘管（1分）等。 8号题：患者女性，32岁，食欲亢进伴心悸、怕热2个月，体重减少约5公斤，家人发现其颈部粗，即来就诊。(18分) 考试与评分标准： （1）、考官问：你做为接诊医师，若疑诊为“甲状腺功能亢进”，在为患者测过体温、血压，做过心肺检查后还要重点检查那些内容？（3分） 答：眼（是否有突眼征）（0.5分），甲状腺视诊（大小、对称性）（0.5分），甲状腺触诊（大小、质地，有无结节和震颤）（1分），甲状腺听诊（有无血管杂音）（0.5分），手指震颤检查（0.5分）。 （2）、考官指定考生做甲状腺触诊（峡部触诊；侧叶；前面触诊；后面触诊）（1分） A、查体前，爱伤意识。（1分）态度、语言（告知）、动作 B、甲状腺峡部触诊（4分）； 检查者站于被检查者前面，用拇指（或站于受检者后面用示指）（1分），从胸骨上切迹向上触摸，可触到气管前软组织，判断有无增厚（1分），此时请被检者作吞咽动作（1分），可感到此软组织在手指下滑动，判断有无增大和肿块（1分）。 C、甲状腺侧叶触诊（6分）： 前面触诊（3分