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改善石材切割位置
改良截石位;传统截石位;安置体位时,如果着力点不当,支垫物不合适,操作粗糙而不协调,极易造成解剖性并发症。;截石位常见并发症;B.腓总神经损伤
原因:
腓骨小头压迫腓总神经
麻醉状态低,感觉障碍
对不适当地位置感觉不敏锐;;D.腘神经血管损伤
原因:
腘神经受压损伤
脚架的高度和角度不适当
术中托盘或术者手臂压迫病人膝部;(2)传统截石位对呼吸的影响
头低足高:肠管上推挤压膈肌
病人胸腹部受压:肺部血容量增加,潮气量减少,肺顺应性降低。;(3)传统截石位对循环的影响
麻醉后,其呼吸动作,骨骼肌张开,心肌收缩力及血管收缩等代偿机制均被抑制或削弱
循环系统内的血液几乎完全可被体位改变所支配,截石位可使病人体内增加静脉回心血量,出现一过性高血压,放平下肢后。血压降低值20mmHg;改良截石位;
托腿架置于小腿肌肉丰厚处;使膝关节与腹部近似于水平;;膝关节处于不屈不伸位:
避免了术者对膝关节的按压
避免了对腓骨小头的挤压,减少了腓总神经损伤;小腿由下垂位改为水平位:
避免了对腘窝的直接压迫
改善了小腿静脉血液回流
防止血管内皮损伤导致的血栓形成
防止小腿筋膜腔高压综合症;改进前;(2)改良截石位的特点
与传统截石位相比,改良后的体位使小腿由下垂变为水平位,不但避免了对腘窝的直接压迫,而且改善了小腿静脉血液回流,降低了血管内压力,从而防止了血管内皮损伤导致的血栓形成和小腿筋膜腔高压综合症的发生
;
同时改良摆置法托腿板避开了对腓骨小头的挤压,有利于减少腓总神经损伤
麻醉状态下,截石位体位的改变可导致血液动力学紊乱,甚至引起严重的心脑血管意外。;护理干预措施;总 结
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