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多元化综合护理干预对重度新生儿红臀影响及效果评价【摘要】 目的 探讨实施多元化综合护理干预对重度新生儿红臀的影响及效果评价。方法 选择50例重度新生儿红臀患儿随机分为干预组和对照组,两组患儿入院后均积极处理原发病,静脉输入抗生素抗感染,对症及支持治疗,勤换纸尿裤。干预组通过对患儿家长的健康教育、更换尿布的使用方法、加用微波治疗、辐射保暖台的应用、局部氧疗、碘伏消毒后涂以保护性软膏直至痊愈出院。每日观察患儿的哭闹程度、红臀的范围、体温的变化。结果 干预组患儿哭闹明显减轻、红臀范围缩小溃烂程度较对照组恢复快(P 1.2.1 指导患儿家长皮肤护理方法 ①保持新生儿皮肤清爽,每天洗澡1次,水温38℃~42℃为宜,洗澡时注意清洁耳后、颈部,腋下、肘窝、腹股沟、臀部、?窝等皮肤皱褶处;②勤换尿布,每次大便后用温水洗净臀部,用清洁棉质毛巾或柔软纸巾吸干水分,局部外涂婴儿凡士林油,其油脂可隔绝空气使皮肤黏膜不被氧化而起到保护作用。更换尿布时动作轻柔,勿擦伤皮肤,不要给新生儿臀部扑粉,如痱子粉、爽身粉等;③不让组织受压过久,必要时更换卧位,尿布松紧适宜,以免阻碍局部血液循环;④妥善处理尿布,选择柔软、吸水性好的棉布做尿布,用前必须经日光暴晒消毒,并保持其平整、干燥、无皱褶;棉质尿布洗涤后冲净洗涤剂。使用一次性尿布要选择质地柔软、透气良好的合格产品。 1.2.2 新生儿房间以室温22℃~24℃,相对湿度55%~65%为宜。紫外线空气消毒。定时通风,保持新生儿室内空气新鲜,婴儿辐射保暖台设置温度36℃~36.5℃(依患儿体温变化调节),患儿可裸体,可采取俯卧位或仰卧位,头偏向一侧,保持呼吸道通畅。照射时家长陪护在患儿身边,随时观察病情变化。臀部出现小泡或糜烂,需静脉输液的患儿,可与辐射台照射同时进行。 1.2.3 大小便后用生理盐水棉球清洗臀部,用无菌纱布拭干,此法可以及时清除尿液及大便残留,使臀部皮肤保持清洁干燥、卫生,减少机械性皮肤刺激源,有效保护新生儿皮肤。 1.2.4 在创面涂0.5%碘伏。 1.2.5 用未经湿化的氧接导管吹患处,距离臀红处5~10 cm,时间15 min,氧流量5~8 L/min,3~5次/d。 1.2.6 均匀涂上美宝湿润烫伤膏约1 cm厚,使用经高压消毒纯棉柔软尿布包好。 1.3 统计学方法 采用χ?2检验比较两组间不同时间治愈率差异有无统计学意义。P 6.4 碘伏是碘和聚乙烯吡咯酮(PVP I)的络合物,具有性质稳定、水溶性好、无刺激性和挥发性、作用缓和持久、使用安全、色泽容易洗脱等特点,是一种高效、广谱、低毒的消毒杀菌剂。当碘接触皮肤、黏膜时即逐渐分解,缓慢释放出活性碘,氧化细菌原聚蛋白中的活性基因并与蛋白的氨基结合使其变性,达到杀菌目的。对临床上常见的细菌几乎都能杀灭,对其敏感的微生物有:革兰阴性菌和阳性菌、真菌、病毒、淋病奈瑟均、结核杆菌、嗜酸性细菌、梅毒螺旋体等。因此碘伏治疗新生儿红臀能杀灭局部多种病原菌。 6.5 有研究表明 氧气具有收敛作用,能较长时间保持创面干燥,促进创面及其周围大面积的组织的血液循环及营养,有利于肉芽组织增生。臀红患儿一般有组织液渗出,为了更快达到创面干爽的效果,氧气不应湿化。应用吹氧疗法能改善损伤组织的微循环障碍,有加快炎症消退,组织修复的作用。创面组织常呈缺氧状态,氧疗中的氧经创面吸收,可改善组织中的缺氧状态,有利于创面愈合,局部氧疗还能使创面的分泌物减少,炎症减轻,抑制细菌生长;本院新生儿科内装有管道氧气,氧气来源容易,使用起来极为方便。重症患儿视其皮肤溃烂渗液程度而增减吹氧的次数及持续时间,氧气创面治疗能加速臀部康复。 6.6 美宝湿润烫伤膏的作用 美宝烫伤膏系中药制成,主要成分为黄芩、黄柏、黄连等,具有祛腐生肌、活血化瘀、解毒止痛、消炎收敛、促进创面愈合作用。美宝烫伤膏还具有润滑作用,能使创面形成软保护膜,减少局部摩擦,并且与空气隔离,防止感染。美宝湿润烫伤膏治疗新生儿红臀具有独特疗效,且无不良反应。 参考文献 [1] 冯丽琪,江瑜茵,李小微,等.影响新生儿红臀发生因素的探讨.中国实用护理杂志,2004,20(5):3. [2] 王魏,崔明玉,刘小辉,等.美宝烫伤膏治疗压疮临床疗效与观察.中国民康医学,2006,18(10):876. [3] 谭巧红,卓培培,龚婷.美宝湿润烫伤膏治疗新生儿间擦疹及红臀的护理疗效观察.中国实用医药,2008,3(32):121 122. [4] 金汉珍,黄德珉,官希吉,等.实用新生儿学.人民卫生出版社,2002:949 965. [5] 孙永敏,路平华,江瑞夜,等.局部氧疗放射性湿性皮损的疗效观察.中国实用护理杂志,