罗哌卡因联合利多卡因用于腹膜透析置管术中局部浸润麻醉观.PDFVIP

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　药学与临床　 ｗｗｗ．ｚｇｙｓ．ｏｒｇ 罗哌卡因联合利多卡因用于腹膜透析置管术中局部浸润麻醉 观察 １，３ ２ ３ ３ 杨芦蓉 　杨林 　钟文旗 　万力 　 （１．武汉大学基础医学院　武汉４３００７１；２．三峡大学第一临床医学院；３．宜昌市 中心人民医院） 摘　要　目的：观察罗哌卡因联合利多卡因在腹膜透析置管手术中的疗效。方法：１４４例行腹膜透析置管手术的尿毒症患者 随机分为３组。Ａ组予２％利多卡因１０ｍｌ局部浸润麻醉；Ｂ组用０．８９４％盐酸罗哌卡因５ｍｌ＋２％利多卡因５ｍｌ混合液行局 部浸润麻醉；Ｃ组用０．８９４％盐酸罗哌卡因１０ｍｌ局部浸润麻醉。于麻醉后５，１５，３０，４５，６０，７５ｍｉｎ，进行视觉模拟评分（ＶＡＳ）， 术后评估镇痛质量及腹肌肌松质量，术中、术后记录患者生命体征及不良反应。结果：Ｂ、Ｃ两组镇痛评分在 １５ｍｉｎ后均低于 Ａ组，且两组镇痛质量及肌松质量优于Ａ组（Ｐ＜０．０５）。Ｂ组不良反应发生率显著低于Ａ、Ｃ两组（Ｐ＜０．０１）。结论：罗哌 卡因联合利多卡因应用于腹膜透析置管手术起效快，镇痛效果好，且不良反应少。 关键词　 罗哌卡因；利多卡因；局部浸润麻醉；镇痛 中图分类号：Ｒ９７２　　文献标识码：Ｂ　　文章编号：１００８０４９Ｘ（２０１３）０４０５９２０２ 　　尿毒症患者绝大多数有不同程度的贫血、高血压、消化 部浸润麻醉。各组麻醉药品：Ａ组应用２％利多卡因（山东 道症状、心功能不全等并发症，身体一般状况较差。腹膜透 华鲁制药，批号：０９１１０３４）１０ｍｌ，Ｂ组应用０．８９４％罗哌卡因 析是尿毒症患者维持生命、提高生活质量的一种方式。腹膜 （安徽威尔曼制药，批号：０９０５０１５）５ｍｌ＋２％利多卡因５ｍｌ， 透析置管手术虽然切口小，手术时间短，但术中、术后剧烈疼 Ｃ组应用０．８９４％罗哌卡因１０ｍｌ。 痛，许多患者难以忍受。我院腹透中心在腹膜透析置管手术 １．３　镇痛效果及不良反应的评估 中应用盐酸罗哌卡因联合利多卡因局部浸润麻醉，取得了满 观察指标： 视觉模拟评分法（ＶＡＳ）疼痛评分，于麻醉 ① 意疗效。现报道如下。 后５，１５，３０，４５，６０，７５ｍｉｎ，由专职护士记录评分结果。 镇 ② １　资料与方法 痛质量，由患者术后评定，分为优（无痛，无需任何辅助性镇 １．１　一般资料 痛药）、良（疼痛可忍受，无需任何辅助性镇痛药）、差（疼痛 ［２］ 不可忍受，需加麻醉药或镇痛药才能完成手术） 。 腹肌 ２００９年１１月～２０１２年９月本院肾内科拟行腹膜透析 ③ ［１］ 肌松质量，由术者术后进行评价，分为优（无干扰手术的肌张 置管术的尿毒症住院患者 １４４例。全部患者既往无慢性 ［３］ 疼痛及长期服镇痛药史。术前均签署手术知情同意书、控制 力）、良（有干扰但能接受）、差（严重影响手术进行） 。④ 血压，术前８ｈ禁食水、备皮，肌注苯巴比妥０．０５ｇ，阿托品 不良反应观察指标：心动过速、低血压、恶心、