白芍总苷联合小剂量泼尼松治疗风湿性多肌痛临床观察.docVIP

白芍总苷联合小剂量泼尼松治疗风湿性多肌痛临床观察【摘要】目的比较白芍总苷联合小剂量泼尼松与单纯使用泼尼松治疗风湿性多肌痛的疗效。方法风湿性多肌痛患者66例,随机分为两组,治疗组33例,用白芍总苷联合小剂量泼尼松治疗;对照组33例,单纯给予泼尼松治疗,均治疗12周。观察临床疗效、C反应蛋白、疼痛视觉量表、医师评估视觉量表、晨僵、上肢失举度。结果其总有效率分别为:治疗组13.93%,对照组63.63%。治疗组优于对照组,有显著差异性。结论白芍苷有助于提高泼尼松治疗风湿性多肌痛的疗效。? 【关键词】 白芍总苷;风湿性多肌痛 风湿性多肌痛(plymyalgia rheumstica,PMR)是以近端肌群(肩胛带肌、骨盆肌)和颈肌疼痛和僵硬为主要特征,伴有血沉显著增快和非特异性全身症状的风湿性疾病。以中老年女性为多发人群。治疗以泼尼松为首选药物。现采用白芍总苷联合小剂量泼尼松治疗PMR,并与单纯使用泼尼松治疗进行对比分析,取得满意效果,报告如下。? 1对象与方法? 1.1对象诊断标准:按照严格符合以下6项标准进行诊断??[1]?:①发病年龄50岁;②颈、肩胛带及骨盆等3处易患部位中至少2处出现肌肉疼痛和晨僵,病程持续≥1个月;③实验室检查显示全身性反应证据,如血沉明显增快、CRP升高;④受影响肌肉无红、肿,也无肌力减退或肌肉萎缩;⑤排除类似风湿性多肌痛表现的其他疾病,如类风湿性关节炎、慢性感染、多发性肌炎、恶性肿瘤等;⑥对小剂量糖皮质激素(相当于泼泥松10 mg/d)反应良好。纳入标准:符合上述诊断标准,且能坚持治疗的患者。排除标准:①并发巨细胞炎的患者;②近期曾服用类固醇药物或免疫抑制剂的患者。参照上述标准本院自2005年5月至2009年2月诊断PMR患者66例,按就诊顺序随机分为治疗组33例,其中男6例,女27例,年龄52~85岁,平均(67.56±6.23)岁,病程11~50个月,平均(36.35±7.33)月;对照组33例,其中男7例,女26例,年龄55~83岁,平均(68.33±5.98)岁,病程10~53个月,平均(32.39±6.56)月。两组年龄、性别、病程等经统计学处理无明显差异,具有可比性。? 1.2治疗方法治疗组:①泼尼松片5 mg,每日晨8点餐后顿服;②白芍总苷胶囊0.6,3次/d口服,共12周。对照组:泼尼松片10 mg,每日晨8点餐后顿服,共12周。? 1.3检测指标①C反应蛋白(CRP,reactive protein);②疼痛视觉量表(VAS p,Visual analogue scale for pain);③医师评估视觉量表(VAS ph,visual analogue scale for physician,sassessment);④晨僵(MST,morning stiffness);⑤上肢失举度(EUL,elebation of the upper limbs)。? 1.4临床总疗效制定标准采用中华人民共和国卫生部药政局1988年颁布的PMR疗效标准??[2]?。①痊愈:患者自身评估、医师评价病情明显改善,无关节肌肉疼痛及活动受限,实验室检查正常,检测指标整体改善率达80%以上;②显效:患者自身评估、医师评价病情改善,实验室检查检测指标整体改善率达60%以上;③有效:患者自身评估、医师评价病情有所改善,实验室检测指标整体改善率达30%~60%之间;④无效:患者自身评估、医师评价病情无明显改善,实验室检查及检测指标整体改善率 1