CB药物应用与高血压防治进展.pptVIP

* 高血压是我国常见慢性病之一，对比2002年度与2010年度中国高血压防治工作相关数据，我们可以得知，这8年来中国高血压防治从知晓率、治疗率、控制率都有所提高，但提高速度相对缓慢，且控制率仍然很低；这说明中国高血压防治工作任重而道远。 * 下面我们了解一下： CCB在高血压治疗指南中的地位变迁，首先我们来看 影响CCB药物治疗地位的决定因素 它们分别是：禁忌症、循证医学数据、不良反应、治疗持续性、效益/费用。5大因素综合决定CCB药物在高血压治疗指南中的地位。下面我们对其中几个重要因素做相应展开。 * 首先，通过平常学习，我们已经很容易发现目前CCB药物在国际高血压治疗指南中地位凸显，如2005年中国高血压联盟发布的《中国高血压防治指南》以及2007年欧洲心脏病学会发布的《ESC/ESH高血压防治指南》一致认为：高血压降压治疗的主要获益 源自于 “降低血压本身”，而CCB类药物降压效果最为显著！！！ * 2010年《中国高血压治疗指南》进一步肯定了CCB药物在高血压治疗中的重要地位，从1996年至2009年随着国际学界开展多项重要实验对“CCB药物治疗高血压”进行重点研究，大量而客观的实验数据作为CCB药物坚实的循证医学基础，这些为“指南”的修订提供了重要的参考！！！ * 上述实验，其中历时较长、规模较大的当属拜耳公司组织开展大名鼎鼎的INSIGHT实验，该实验是以传统降压药物利尿剂作对照 ,观察长效钙拮抗剂 (硝苯地平控释片 ,拜新同 )的降压疗效、对高血压患者心脑血管事件的病发率和病死率的影响,及其副作用和安全性进行分析。该试验是由英国、法国、西班牙、荷兰、意大利、瑞典、丹麦、以色列和挪威等9个国家的703个研究中心联合进行的第一项对合并心脑血管危险因素的高血压患者实行降压治疗的随机、双盲、前瞻性大规模临床试验 。通过该实验证实了：CCB药物具有卓越的降压疗效！！！ * 同时，该实验证实：以硝苯地平控释片（拜心同）为代表的长效CCB能够有效保护心脑肾等靶器官，带来更多获益。长效CCB在抗高血压治疗领域具有不可替代的重要地位。 * 以上我们总结一下可以得知： CCB在国际指南中地位凸显的原因，分别是：患者的获益来自血压的降低、 CCB具有卓越的降压效果、血压的降低有助于靶器官保护 * CCB被多个国际指南推荐为起始/联合降压治疗的一线药物。 * 通过销量、使用率、循证医学、临床获益等方面可以来了解CCB在中国高血压防治工作中的地位 * 通过前面2个大章节的论述，我们已经了解了CCB药物应用与中国高血压防治工作进展之间的关系。接下来，让我们再讨论一下：中国高血压防治对策,如确定目标、加大政策支持、制定实施优化策略、把握关键、贯彻指南、加强宣传教育、广泛筛查等。 * 随着时代的进步，科学发展观深入人心，中国高血压防治的观念同样应与时俱进、发生转变，通过以：健康为主导；全人群为对象，重点监控高危人群；预防保健为重点；社区为中心；全社会共同参与；来引导并全面实现“战略前移”。 * 最后，让我们大家一起为 “中国慢性病管理工作”的不断发展，同心同德、继续努力！——强我国人体魄，医者义不容辞！ 非常感谢！！ . . 南开卫生 CCB应用与高血压防治进展 * 中国高血压防治现状 CCB在高血压治疗指南中地位的变迁 中国高血压防治对策 报告主要内容 南开卫生 * 资料源于WHO公布的相关信息 中国高血压患病状况 (WHO) 中国拥有2亿多高血压患者 其中1.6亿 需要立即干预 150～170万 人由于血压升高而过早死亡（2005年） 南开卫生 * —资料源于卫生部公布的相关信息 中国高血压治疗状况 南开卫生 * 影响CCB药物治疗地位的决定因素 循证医学 证据 不良反应 效益/费用 治疗 持续性 禁忌症 南开卫生 * * 一致认为： 2005年《中国高血压防治指南》 中国高血压联盟 2007年《ESC/ESH高血压防治指南》 欧洲心脏病学会 CCB类药物降压效果最为显著 CCB在国际指南中地位凸显 南开卫生 降压治疗的主要获益源自降低血压本身 * * STONE 安全与有效性 INSIGHT 高血压人群获益 PRESERVE 逆转左室肥厚 J-MIND 减缓糖尿病肾病进展 ENCORE 血管内皮保护 JMIC-B 冠心病人群获益 ACTION 冠心病人群获益 NICE-combi 保护肾功能， 减少蛋白尿 ADVANCE-combi 优化的联合方案 i-TECHO 晨峰血压控制 TALENT 优化的降压方案 1996 2000 偱证引导的指南变迁 2001 2003 2004 2005 2006