胫骨Pilon骨折治疗体会.docVIP

胫骨Pilon骨折治疗体会【摘要】 目的 探讨不同类型Pilon骨折的手术时机、手术方法及其疗效。方法 2006年1月至2009年12月我院对收治的32例Ruedi-Allgower分型II型、III型单侧 Pilon骨折患者进行随访,平均年龄38岁,伤后至手术时间平均 6.5 d。骨折类型:II型21例、III 型 11例。 7例行切开复位胫骨远端解剖板内固定,21例行胫骨解剖板+腓骨固定;3例行胫骨内侧支撑板+胫骨解剖板+腓骨固定,1例行有限切开内固定并辅以外固定。结果 术后平均随访22.3个月。采用 Mazur评分系统评估手术疗效,优10例,良15例,可4例,差3例,优良率78%。结论 把握手术时机,根据骨折类型和软组织条件灵活选择固定方式是取得良好手术效果的关键。 【关键词】Pilon骨折;手术;骨折固定术 Operative Treatment of Tibia Pilon Fracture GONG Li,LIU Yu-ming,FENG Jun-wen.Department of Orthopeadics and Traumatology,Xingzhou Peoples Hospital,Shanxi 034000,China 【Abstract】 Objective To evaluate timing of surgery,the choice of operative method and the outcome of tibia Pilon fracture.Methods Thirty-two patients with unilateral tibia Pilon fracture operatively treated between 2006 to 2009 were followed up.The average age was 38 years.The average period between injury and surgery was 6.5 days.According to the ruedi-Allgwer classification,there were 21 cases of type Ⅱ fracture and 11 cases type Ⅲ fracture.During operation,we selected the fixation by the types of fractiure.Results The average period of follow-up was 22.3 months.According to Mazur’s criteria,the result was evaluated as excellent in 10 cases,good in 15 cases,fair in 4 cases and poor in 3 cases.Conclusion The key points for a successful operation are right procedure and timing of surgery,selecting the manner of fixation by fracture types and soft tissue injury. 【Key words】 Pilon fracture; Operative; Fracture fixation 胫骨Pilon骨折是指波及负重关节面与干骺端的胫骨远端骨折,占下肢骨折的1%,常由高处坠落轴向暴力或下肢的扭转暴力引起。高能量的扭转暴力可造成关节软骨内陷,干骺端骨质破碎,软组织损伤严重,是关节内骨折中较难治疗的一种创伤,其并发症及合并症的发生率亦很高。为了最大限度地恢复踝关节的功能,文献中已就Pilon骨折提出了很多治疗方案,但至今尚未统一认识[1,5]。2006年1月至2009年12月我院共收治并获得随访Ruedi-Allgower分型II型、III型单侧 Pilon骨折患者共32例,进行回顾性分析,探讨其手术时机、临床治疗方法和治疗效果,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组32例中,男26例,女6例,年龄21~65岁,平均38岁,左侧14例,右侧18例,均为单侧伤。其中开放骨折7例,闭合骨折25例。致伤原因:坠落伤8例,交通伤17例,砸伤5例,暴炸伤2例。伤后至接受手术治疗的时间为4 h~21 d,平均6.5 d。根据Ruedi-Allgower分型[2]:II型(明显移位但关节面无粉碎)21例,III型(胫骨远端粉碎性压缩骨折)11例。 1.2 治疗方法 1.2.1 手术时机