胺碘酮磷酸肌酸对心肺复苏中快速室性心律失常影响.pdfVIP

· 68· 医药论坛黍恙 2008年3月 第29卷 第5期 胺碘酮磷酸肌酸对心肺复苏中 快速室性心律失常影响 兰超，李 莉，王月芹 郑州大学第一附属医院急诊科EICU 郑州市 450052 摘要 目的 观察胺碘酮单独或联合磷酸肌酸(cP)对心肺复苏过程中快速室性心律失常的临床疗效。 方法 心肺复苏过程中出现快速室性心律失常患者75例，分别给予利多卡因治疗(34例)、胺碘酮治疗(28例) 和胺碘酮联合cP治疗(26例)，记录心律失常发生情况并判定疗效。结果 胺碘酮治疗组、联合治疗组总有效 率分别为85．7％、92．3％，与利多卡因治疗组总有效率57．1％相比较，差异有显著性意义(P0．05)。联合治疗 组显效率为65．4％，与利多卡因治疗组显效率33．3％相比较，差异也有显著性意义(P0．05)，而胺碘酮组显 效率与利多卡因组相比较差异无显著性(P0．05)。结论 胺碘酮单独或联合磷酸肌酸治疗心肺复苏过程中 快速奎l生心律失常有良好的临床疗效。 关键词 胺碘酮；ta酸肌酸；心肺复苏；快速室性心律失常 中图分类号：R541．7 文献标识码：B 文章编号：1672-3422(2008)05-0068-02 2005美国心脏病协会心肺复苏指南中提升了 单形或多形性室性心动过速lO例，频发室性早搏 胺碘酮对于心肺复苏过程中恶性心律失常作用的 9例。三组间的年龄、性别、快速室性心律失常类 地位。同时磷酸肌酸(Creatine Phosphate，CP)作为 型均无显著性差异(P0．05)，具有可比性。 心肌保护剂，主要用于治疗心力衰竭、心肌梗死以 1．2 方法 对于室颤或无脉性室性心动过速以及 及各种心脏手术中，对心肌缺血和再灌注损伤也 其他血流动力学不稳定的快速室性心律失常先进 有一定的保护作用。心肺复苏过程中胺碘酮及磷 行同步或非同步直流电复律1～3次。如电复律无 酸肌酸(CP)的联合治疗对于快速室性心律失常的 效或血流动力学稳定的快速室性心律失常给药方 作用尚未见报道，因此我们设计本研究，旨在观察 法为：①利多卡因治疗组：立即静脉注射利多卡因 其临床疗效。 1～1．5mg／kg，无效者5～10rain后重复相同剂量， 静脉注射总量不超过300mg，有效后1—4mg／kg静 1 对象与方法 滴维持，每小时不超过300mg，并逐渐减量。②胺 1．1 研究对象 选择2005年lO月至2007年l2 碘酮治疗组：室颤或无脉性室性心动过速静脉注 月在我院急诊科进行心肺复苏并出现快速室性心 射胺碘酮方法是：初始负荷剂量为300mg溶于lO 律失常的患者75例，其中男42例，女33例，平均 ～ 20ml生理盐水或葡萄糖液内10min缓慢静推， (51．2-4-13．8)岁；心肺复苏过程中出现的快速室 无效者 3～5rain后再推注 150mg，维持剂量为 性心律失常包括室颤及无脉性室性心动过速l8 1mg／min持续静滴6h。对反复或顽固性室颤或室 例，单形或多形性室性心动过速29例，频发室性早 性心动过速，必要时可以再快速静推150mg。每日 搏28例。将心肺复苏患者随机分成①利多卡因治 最大剂量不超过2 000mg。其余快速室性心律失 疗组2l例，其中男11例，女lO例，年龄平均(52．9 常静脉注射胺碘酮方法是：150mg用10min以上时 - 4-11．3)岁；出现室颤及无脉性室性心动过速5 间缓慢静脉给予，随之以1mg／min静脉滴注6h，然 例，单形或多形性室性心动过速8例，频发室性早 后以0．5mg／min静脉滴注18h以上。