从峿元观点省思器官移植的伦理议题壹、移植医学.PDFVIP

從多元觀點省思器官移植的倫理議題 財團法人器官捐贈移植登錄中心 劉淑芳管理師 壹、移植醫學的發展 發展目標 : 維持生命 、緩解痛苦、治療疾病、恢復功能 第一例成功案例(活體器官移植): 1954年Dr.Joseph E. Murray完成了首宗成功的腎臟移植手術 (波士頓 Peter Bent Brigham醫院) 貳、[器官移植 ]複雜之醫學與非醫學的過程 「死亡的判定」、「屍體器官的勸募 、捐贈與 取得 」、「活體器 官的捐贈與取得 」、「捐贈者或代理決定之知情同意 」、「器官之 分配系統與等待名單之建立」、「個別病患之選擇與選擇標準之設 置」、「付費之器官捐贈 (paid organ donation)與商業化問題」 等，這些過程也涉及各式各樣相關的倫理 、法律與社會問題。 參、常見的器官移植倫理問題 一、根據何種標準來選擇接受者? 醫療的需求度(medical need)、移植的成功率(probability of success)、接受者的生活型態(lifestyle)、付費能力(ability to pay)、接受者的社會價值(social worth)包括過去的貢獻 、 將來的潛力與可能貢獻…等因素? 二、如何確保分配機制的公正 、透明與公開? 健康照護體系或醫療保險 、全民健保應該負擔器官移植的費用 三、器官可否買賣? 捐贈者或家屬可否接受某種程度經濟或財務上的補償? 四、器官的獲取(organ procurement) 自屍體取得(harvest from cadaver)」、預設同意 (presumed consent)或表態退出(opt-out)、強迫抉擇(mandated choice)」、例行詢問 (required inquiry)」、表態加入(opt-in) 等各有何優缺點 ? 其倫理考量為何? 1 五、死刑犯捐贈器官 可以使用死刑犯作為器官移植的來源嗎? 六、劫貧濟富/器官買賣? 富裕國家之人民到較貧窮之國家去獲取器官 、進行移植 肆、器官移植之倫理 、法律、社會規範 世界醫學會 (World Medical Association, WMA) 2000年「人體器官組織捐贈及移植聲明 」 (Statement on human organ tissue donation and transplantation)： 一﹑緒論 （一）醫學的發展，尤其是外科技術、組織型鑑定和免疫抑制劑 的進步 ，使得器官組織移植的成功率顯著提升。由於這些 發展 ，我們有必要重新省思有關器官組織捐贈及移植的倫 理議題 ，以及解決這些議題的相關原則。世界醫學會因此 著手回顧關於移植的議題和原則 ，並制定本政策，以做為 醫學會 、醫師、其他健康照護人員及相關議題之政策、程 序書(protocol)制定者的指引 。 ﹙二﹚本政策係以一般倫理及醫學倫理學的原則為基礎。在倫理 學上 ，價值和原則的衝突是無可避免的，例如在「渴望獲 取器官以進行重要的治療 」與「維護個人的選擇與自由」 兩者之間便存在一種張力