脊柱和髋关节手术中瑞芬太尼控制性降压效果分析.pdfVIP

现代医药卫生2o08年24卷第6期 脊柱和髋关节手术中瑞芬太尼控制性降压效果分析‘ 周艳梅 ，焦文刚 ，李庆华，。李福仙 (1．延边大学医学院附属医院麻醉科，吉林 延吉133000；2．杭州市第一人民医院，浙江杭州310006；3．长春市公 安边防总队医院，吉林 长春 130051) 【摘要】目的：探讨脊柱和髋关节手术的麻醉期间瑞芬太尼复合异丙酚的控制性降压效果。方法：40例骨科择期手术患者中，全 髋关节置换术l6例，胸腰椎骨折切开复位内固定术24例，均为ASAI一Ⅱ级，无心、肺、脑等重要脏器病变，随机分为两组，每组2O例。 R组为瑞芬太尼控制性降压治疗；N组为硝酸甘油控制性降压治疗。麻醉诱导后，以异丙酚靶控输注(TCI)2．0—2．4 ws／ml，恒异氟醚吸 入浓度1％-2％，通过调节瑞芬太尼或硝酸甘油的输注速度进行控制性降压，维持收缩压在80-90mmHg、平均动脉压在55-70ⅡⅡnHg ，记录入室时(TO)、麻醉诱导后5rain(T1)、降压前即刻(T2)、降压后5 min(T3)、15 min(T4)、复压后5min (T5)时的血压(BP)、心率(HR)、 脉搏氧饱和度(Sp02)、心电(ECG)和脑电双频指数(BIS)等监测参数。结果：R组降压速度快且平稳，心率呈剂量依赖性下降，个别病 例降至5O次，min以下，经给予阿托品迅速回升，BIS值也随瑞芬太尼用量的增加而下降，复压时无反跳性高血压和反射性心动过速。 结论：瑞芬太尼复合异丙酚行控制性降压给脊柱和髋关节手术可提供良好的手术条件，不需要特定的降压药物。 【关键词】瑞芬太尼；硝酸甘油；控制性降压 ． 文章编号：1009—5519(2008)06-0823—02 中图分类号：R614 文献标识码：A t Controlled hypotension effectsofremifentanil combined withpropofol and趣0aumeduringthe surgeryof spinal column andhipjoint ZIIOU Yan-meV，jIAO Wen-gan~，LI Q ua3，et aL (1．Department of Anesthesiology，The A~diaed Hospital，School of Medicine，Yanhian Umven ，Yw~fi 133000，China；2．Changchun Hospital ofPubic Security Fwmicr Corps，朋 130051，China；3．The ￡People Hospital ofHaa~zhou， ￡口 310006，China) 【At~tractlObjective：To determine whether remifentanil combined with propefol could induce controlled hypotension during the anesthetic phase of spinal column and hipjoint surgery．Methods：A total of40 patients(ASA I一Ⅱ)undergoing orthopedics surgery，in— cluding 16 cases of hipbone joint displacement，24 cases of thoracic lumbar vertebral fracture s~gery，without pathological changes of important organs like heart，lung，brain etc，were divided into two groups(with 20 c88e8 in each group)at random，namely remifentanil group(group R)and nitroglycerin group{S~oup N)．After inducement of anesthesia，TCI ofpropefol(2．0-2．4 twJnd)and inhalati