中心吸引装置吸痰法操作流程及评分标准.doc

中心吸引装置吸痰法操作流程 1、气管切开、气管插管吸痰应严格无菌操作，吸痰盅24h更换。 2、气管切开、气管插管吸引顺序：先吸气管内分泌物，再吸口腔，最后 吸鼻腔。 3、插入深度：经鼻吸引约20~25cm；经口约14~16cm，经鼻/口气管插管、 气管切开者以插至导管内口为宜。 4、记录吸痰次数，吸出物的性质、量，呼吸改善的情况。 5、进管时不可有负压。 6、依标准预防，做好个人防护。 中心吸引装置吸痰法考核评分标准 考核日期： 姓名： 考核人： 得分： 项 目 内 容 分值 评 分 要 求 扣分原因 评 估 和 观 察 要 点 20分 1、核对医嘱、患者姓名和床号，昏迷病人查看腕带。 2、患者评估： （1）、评估患者的病情，了解患者意识状态、生命体征，特别是有无呼吸困难和发绀情况、咳痰能力，影响咳痰的因素等。 （2）、评估肺部情况：呼吸有无鼾声，双肺呼吸音情况，有无痰鸣音；呼吸道分泌物的量、粘稠度、部位；口腔粘膜有无异常等。 （3）、心理状态：有无紧张、焦虑、恐惧感，对清醒患者进行解释，取得患者配合。 （4）、健康知识：对疾病与吸痰作用的认知程度。 （5）、观察痰液的颜色、性质、量、气味，与体位卧位的关系。 3、环境评估：保持病房温度、湿度适宜，明亮，舒适，能保护患者隐私。 4、操作者自身评估。 3 4 4 2 2 3 1 1 1、未核对医嘱扣除该项分 2、未评估不给分，评估不完全酌情扣分 3、评估用物可于准备用物时检查评估，准备时也未检查者予以酌情扣分 4、患者评估可于实施时进行 准 备 10分 （1）操作者自身准备：衣帽整洁、洗手、戴口罩 （2）用物准备：中心负压装置1套（带内盛消毒液100mL的储液瓶）、消毒液挂瓶、有盖敷料缸盛生理盐水或灭菌用水2个、无菌纱布数块、弯盘、一次性吸痰管数根、一次性手套、手电筒、听诊器，必要时备用压舌板、开口器、舌钳 2 8 1.操作者准备不符合要求者扣2分 2.缺用物1项扣1分； 3.用物摆放不当扣2分； 操作者自身准备、环境准备可和评估一起进行，未准备扣该项得分；不符合要求者酌情扣分 操 作 要 点 50分 （1）用物带至床旁，对床号、姓名，向清醒患者解释目的 (2) 挂消毒瓶于床头 (3) 用湿棉签擦拭中心负压接头内尘土；正确连接吸引装置，检查吸引器性能是否良好，根据情况调节负压 （4）患者平卧或侧卧头转向操作者并略向后仰张口。检查口腔，取下活动性义齿。昏迷者可用压舌板或开口器帮助张口 （5）戴手套，连接并湿润吸痰管，试吸生理盐水，检查是否通畅 （6）反折吸痰管，插入口腔，吸尽口咽部的痰液 （7）再次更换吸痰管，将吸痰管插至气管的适当深度，轻轻左右旋转上提吸痰管吸痰 （8）吸痰过程中注意观察病情变化。 （9）反复吸引直至痰液吸净为止（口述） （10）吸痰毕，将吸痰管弃入医疗垃圾袋，冲洗导管，关负压开关 （10）将玻璃接头插入消毒瓶备用。脱手套，洗手 （11）用纱布清洁患者口鼻，听心肺。帮助取舒适体位 （12）观察口腔黏膜有无损伤及患者反应（13）整理床单位，处理用物 （14）进行健康教育。记录 2 3 8 3 2 5 7 4 3 3 2 3 2 1 2 违反操作流程1处扣2分 未按操作内容酌情扣该项分值 吸引装置装错扣5分 负压调错扣5分 接头污染扣3分 插管时未停止吸引扣5分 7、1次吸引时间超过15秒扣3分 8、重复使用吸痰管1次扣2分 9、吸痰过程中未观察病情扣5分 指 导 要 点 10分 （1）、告知患者操作的目的、方法及注意事项。 （2） 2、根据患者体型、营养状况、耐受能力，合理选择叩击方式、时间和频率。 3、操作过程中密切观察患者意识及生命体征变化。 2 2 1 根据情况酌情扣分 评 价 5分 吸痰彻底有效，无黏膜损伤；呼吸道通畅，呼吸改善；护士操作熟练，急救意识强，患者满意 5 根据操作熟练度、与患者沟通能力、患者感觉舒适度、急救意识等酌情扣分 吸痰的注意事项 1、按照无菌操作原则，插管动作轻柔，敏捷。 2、吸痰前后应当给予高流量吸氧，吸痰时间不宜超过15秒，如痰液较多，需要再次吸引