以不稳定型心绞痛为首发表现的真性红细胞增多症一例.pdfVIP

· 个 案 报 告 · 以不稳定型心绞痛为首发表现的真性红细胞增多症一例 张少阳，武宗寅 【摘要】 真性红细胞增多症是一种以红细胞异常增殖为主的克隆性慢性骨髓增殖性疾病。该病表现为外周血以 红细胞为主的二系或三系血细胞增多，临床常有皮肤红紫、头晕、头痛、高血压、肝脾肿大等表现，严重患者可出现 血管、神经并发症，其血栓发生率高于正常。本文以1例不稳定型心绞痛为首发表现的真性红细胞增多症患者为例， 讨论该病的病因及该类患者的治疗策略选择。 【关键词】 红细胞增多症，真性；心绞痛，不稳定型；症状和体征 【中图分类号】R541．42 【文献标识码】A doi：10．3969／j．issn．1007—9572．2013．08．035 张少阳。武宗寅．以不稳定型心绞痛为首发表现的真性红细胞增多症一例 [J]．中国全科医学，2013，16 (8)： 2657—2658．[WWW．ehinagp．net] PolycythemiaVerawitlIUnstableAngillaasItsInitialSymptom ：A clinicalcasereport ZHANGShoo—yⅡ ， Z0 一 yin．JiningFirstPeopleSHospitalofCardiology，Jining272000，China A【bstract] Polycythemiaveraisakindofchronicclonalhyperplasticdiseaseinbonemarrowwithabnormalproliferation ofredbloodcells．Thetwoorthreekindsofbloodceilsofperipheralbloodcellsincreaseandtheredbloodcellsaiegivenpriority totheotherbloodcells．Theclinicalsymptomsincluderedpurpleskin，dizziness，headache，hypertension，liverandspleenen— largement，etc．Theseverepatientscanbecomplicatedbyvascularandnervousdisorders，andtheincidenceofthrombusishigh— erthna nomr a1．Takingthecoronaryarterythrombosisresultinginunstableanginaforanexample，thisarticleistodiscussthe causeofthediseasena dthetreatmentforthiskindofpatients． K【eywords】 Polycythemiavera；Angina，unstbale；Symptoms＆sings 真性红细胞增多症 (polycythemia 查体 ：体温36．5℃，脉搏78~／min，呼 压包扎，渗血渐止。复查血常规示白细胞 vera。PV)是一种以红细胞异常增殖为主 吸 19／rain，血压 150／94mmHg。全身 14．16×10’／L，红细胞 6．61×10’／L。血 的克隆性慢性骨髓增殖性疾病 (MPN)。 皮肤黏膜发红，以颜面、球结膜、口唇为 红蛋 白 188s／L，血小板 599×10’／L。行 其临床表现是外周血以红细胞为主的二系 著。全身浅表淋巴结未触及肿大。双肺未 贫血四项检查示铁蛋 白 (FA)、维生素 或三系血细胞增多，常有多血质表现、脾 闻及干湿性哆音。心界不大，心率78次／ B：(VB1)、叶酸 (SF)、促红细胞生成 肿大，血栓发生率高于正常人。我院收治 min，律齐，心音低钝，各瓣膜听诊区未 素 (EPO)在参考值范围内。患者多次行 1例以不稳定型心绞痛为首发表现的Pv 闻及杂音。腹软，无压痛及反跳痛，肝脾 血常规检查均示三系增高。以红细胞及血 患者，现报道如下。 未触及。心电图示V2一V5导联 sT段压 红蛋白增高为主，且患者存在血栓形成及 1 病例简介 低 0．1～0．5mv，T波低平或倒置。入 院 出血倾向，考虑骨髓增殖性疾病。停用低 患者，女，64岁，因 “阵发性胸闷、 后急查心肌酶谱示肌酸激酶 (CK)及肌