股骨粗隆骨折内固定术后护理问题.docVIP

护理问题及护理措施： 1、疼痛：与骨折及手术后创伤有关 护理目标：病人能自述疼痛的程度，能计划的进行康复锻炼，休息未受到影响 。 护理措施：观察患者疼痛的性质和程度，疼痛较轻时可协助患者变换体位以增加舒适感。并给心理护理，关心、安慰病人。指导患者把注意力集中于阅读、听音乐等，可有效减轻病人对疼痛的知觉。必要时遵医嘱予止痛药。 评价：患者疼痛感有所减轻，能进行股四头肌的功能锻炼。 2、知识缺乏：与不了解手术和术后的康复相关知识及预后效果有关。 护理目标：患者及家属了解手术前后的注意事项和相关知识，忧虑感减轻。 护理措施：（1）稳定患者情绪，对骨折后的症状、注意事项做好解释，向病人及家属介绍治 疗步骤及方法、效果，手术前的准备及术后的注意事项。 （2）训练患者在床上大小便的习惯。指导并鼓励患者进行床上活动如：床上抬臀、扩胸及 呼吸操锻炼经常督促，指导患者保持患肢外展中立位，防止外旋、内收。（患肢功能体位：患肢抬高30度，外展15度，膝关节屈曲20度，踝关节背伸90度，足尖向上。）． （3）饮食护理：骨折患者宜高热量和高营养饮食，忌食生冷、酸辣、辛辣、香燥及发物，并戒烟酒。骨折早期气滞血瘀型饮食宜清淡，待舌象正常、大便通畅，再进清补食品，中后期肝肾亏虚型宜用补肝肾的食品，如枸杞、山药、蘑菇等。 评价：患者及家属能了解手术前后的相关知识。 3、 便秘：与术后需长期卧床及活动过少有关。 护理措施：入院后4天患者未解大便，实属便秘。遵医嘱予果导片后能自解大便。术前遵医嘱予清洁灌肠，并训练患者在床上排便的习惯，指导患 者多食富含纤维素的食物及保证每天的入水量。可用手顺结肠走向在脐周顺时针按摩腹部以促进肠蠕动，每晚1-2次，每次15-30分钟也可喝峰蜜水润滑肠道可促进排便。必要时遵医嘱用导泻药。 评价：患者术后未发生便秘。 4、躯体移动障碍：与骨折后肢体活动受限、左侧肢体瘫痪有关。 护理目标：在家属协助下能恢复部分活动状态。 护理措施：卧床期间，协助病人洗漱、进食、大小便及个人卫生等。卧床时协助病人每1-2h变换体位，保持病人肢体功能位，适当使用气圈、气垫等，每日用温水擦洗全身皮肤，保持皮肤清洁、干燥，预防褥疮发生。 截瘫病人要防止下肢萎缩，严密观察肢体受压情况，并予肢体按摩，进行肢体的被动或主动活动锻炼。 评价：在家人协助下能部分进行躯体活动。 5、生活自理缺限：与发生脑血管意外后左侧肢体肌力较差和术后需卧床休息有关。 护理目标：病人卧床其间的基本需要得到满足。 护理措施：给予患者关怀，协助患做好饮食护理和排尿、排便护理，尽可能的满足病人的基本需要，保持病室及床单元的整洁。 评价：患者在旁人的协助下能在床边进行日常的生活自理。 6、 睡眠型态紊乱：与骨折引起的体位不适及疼痛有关。 护理目标：病人进入正常睡眠状态，提高睡眠质量。 护理措施：保持病室安静，床单元整洁，改变体位舒适性，尽可能合理性的安排检查、治疗的时间，避免干拢睡眠。指导病人促进睡眠的方法：如热水泡脚、睡前喝牛奶、听音乐等可舒畅情志。必要时遵医嘱安神药。疼痛时遵医嘱使用止痛剂或针刺止痛。 评价：患者睡眠质量有所提高。 7、 有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关。 护理目标：患者未发生压疮。 护理措施：（1）协助患者每2小时更换气垫一次，移动患者时避免拖、拉、推等动作，并保 护骨突部。保持床单元的清洁、干燥无碎屑。给予皮肤护理，保持清洁卫生。加强营养，增强抵抗力。 （2）评估皮肤受压的危险因素，建立翻身卡。每班严格交班，查看皮肤受压情况。 评价：患者未发生压疮。 8、有高血压危象的危险：与患者曾患有高血压病及骨折后疼痛引起血压升高有关。 护理目标：患者未发生高血压危象。 护理措施：遵医嘱监测血压，每日测血压4次。按时给予降压药以维持正常血压。多卧床休息，减少搬动病人，告知病人缓慢改变体位。限制探视，减少不良刺激，防止情绪激动或紧张。告知病人避免用力屏气，保持大便通畅。饮食上予低盐低脂为原则，少食含胆固醇高的食物。多食新鲜疏菜和水果等富含维生素食物。 评价：患者未发生高血压危象，血压可控制在正常水平。 9、、有肢体废用综合征的危险：与左侧肢体瘫痪（左上肢肌力IV级）有关。 护理目标：（1）病人和家属能说发生肢体废用的危险因素、预防措施。（2）病人不发生足下垂、关节僵硬、肌肉萎缩。（3）病人和家属能掌握功能锻炼的方法。 护理措施：（1）遵医嘱予用活血化瘀药减轻患肢的症状。 （2）向病人及家属说明功能锻炼的重要性，使之能配合治疗。 （3）与家属共同制定功能锻炼计划：在发病第二日应及早进行康复训练，早期进行轻缓的按摩的瘫痪肢体的被动运动，可以伸展处于挛缩状态的瘫痪肌肉。 1〉、被动功能锻炼：应缓慢而柔和，有节律性，避免做冲击性动作，应尽量不引起病人明显的疼痛，每日两次，每次20分钟。 2