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麻郩科発表
麻酔科発表
Rapid seqence intubation （（RSI））
（（ ））
迅速迅速気管挿管気管挿管
迅速迅速気管挿管気管挿管
R2 Yuta Ushida
What is… RSI
★定義：
・ 鎮静と筋弛緩を同時に施行
・ マスク換気をしない迅速な挿管を行い，誤嚥を防ぐ
★適応：
ER
妊婦，消化管閉塞，病的肥満，逆流症状有するPt，
経口摂取したばかり（フルストマック）
Why… RSI
観察研究の蓄積により，北米ではERでfirst choice
RSI demerit
★薬剤投与，時間かかる
★薬剤の副作用
★CVCI
発表のレジュメ発表のレジュメ
発表のレジュメ発表のレジュメ
1. 手順手順 7P’s
手順手順
2. 準備準備
準備準備
3. 酸素化酸素化
酸素化酸素化
4. 導入薬剤選択導入薬剤選択 鎮静薬鎮静薬
導入薬剤選択導入薬剤選択 鎮静薬鎮静薬
5. 保護保護
保護保護
RSI 7P’s
1. Preparation 準備 -10min
2. Preoxygenation 酸素化 -5min
3. Pretreatment 前投薬 -3min
4. Paralysis with induction 導入と筋弛緩 zero
5. Protection 保護 +30sec
6. Placement (intubation) 挿管 +45sec
7. Post-intubation manegement 挿管後処置 +60sec
導入導入10分前分前
導入導入 分前分前
1. 準備
1. Preparation
★道具，薬剤，人材 →STOP MAID
★筋弛緩可能か
①気管挿管可能か →LEMON
②マスク換気可能か →MOANS
③気管切開可能か
↑2つ以上不可能であればawake挿管を考慮
STOP MAID
MOANS / LEMON
M Mask seal L Look externally
O Obesity/ Obstruction E Evaluate 3-3-2
A Age55 M Mallampati
N No teeth O Obstruction
S Stiff lung N Neck mobility
RSI 7P’s
1. Preparation
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