微创胸骨沉降术矫治鸡胸.pdfVIP

中国胸心血管外科临床杂志2013年10月第20卷第5期 ChinJClinThoracCardiovascSurg，October2013，Vo1．20，No．5 ·555 · 论著 ·胸外科 微创胸骨沉降术矫治鸡胸 肖海波 张辅贤 丁芳宝 谢晓 胡丰庆 梅举 (上海交通大学医学院新华医院 心胸外科，上海 200092) 摘要： 目的 探讨微创胸骨沉降术矫治鸡胸的手术适应证 、手术方法、安全性和效果。 方法 回顾性分析 2009年 7月至 2012年 8月上海交通大学医学院新华医院40例鸡胸患者行微创胸骨沉降矫治术的临床资料 ，其 中男 39例，女 l例；平均年龄 14．5(12～22)岁；均为初次手术矫治。所有患者前胸明显向前突出，其中2l例患 者胸骨呈对称性突出，19例呈不对称性突出。术前检查包括心电图、胸部CT、超声心动图、肺功能，Hailer指数为 1．91±0．23，其中16例患者存在轻度限制性通气障碍。所有患者均采用Nuss矫形钢板行微创胸骨沉降术，术后 3个 月限制剧烈活动，2年后取出矫形钢板。 结果 所有患者均顺利完成手术 ，术后胸廓外形明显改善，患者和家属对 矫正效果均非常满意。手术时间65～ 115(82．0±15．6)min，平均出血量 10ml，术后住院时间3～5(3．5±0．8)d． 术后Hailer指数为2．39±0．17，较术前显著增加 (P0．01)。术后并发症包括伤 口感染2例，气胸 1例 (胸腔闭式引 流后好转)，皮下积液 3例，2例持续疼痛14d，围术期未发生严重并发症。40例患者术后随访3～36个月，1例 患者因伤 口感染提前拆除固定钢板，其余 39例患者矫形钢板 的位置 良好，无钢板移位，无固定片滑脱。其中8例患 者已经拆除内固定钢板，未出现鸡胸复发。 结论 胸廓顺应性较好的青少年鸡胸患者是微创胸骨沉降术的最佳适 应证，采用微创胸骨沉降术矫治鸡胸操作简单 、安全可靠、创伤小、外形美观，矫形效果满意。 关键词：鸡胸 ；微创； 胸骨沉降术 中图分类号：R655．1文献标识码 ：A 文章编号：1007—4848(2013)05．0555—05DOI：10．7507／1007—4848 MinimallyInvasiveSternalLoweringOperationfortheCorrectionofPectusCarinatum XIAOHai-bo，ZHANGFu-xian， DINGFang-bao，XIEXiao，HUFeng-qing，MEIJu．(DepartmentofCardiothoracicSurgery，XinhuaHospital，Schoolof Medicine，ShanghaiJiaoTongUniversity，Shanghai200092，P．R．China) Correspondingauthor：MEIJu，Emaihju _ mei@)，ahoo．en Abstract： 0bjeetive Toinvestigatesurgicalindications，techniques，safetyandclinicaloutcomesofminimally invasivesternalloweringoperationofrthetreatmentofpectuscarinatum (PC Methods Clinicaldataof40PC patients whounderwentminimalinvasivesternalloweringoperationinXinhuaHospital，SchoolofMedicine，