我国医疗院所员工超工时与过劳3月中旬-中山医学大学机构典藏.PDF

中山醫學大學電子報-第45期 我國醫療院所員工超工時與過勞 職業安全衛生學系暨碩士班 / 毛義方主任 3月中旬，勞委會判定南亞科技公司一名30歲工程師心臟血管疾病死亡為過勞死，並認為雇主 需負相當責任或刑責，因而過勞及過勞死再度引起國內職業衛生問題之熱烈討論。超工時工作在 台灣產業界普遍存在，醫院員工也不例外，但主要關鍵點在超工時的嚴重性，即每月超工時的長 短。 根據「醫療機構設置標準」，我國醫療院所包含醫院(綜合醫院、一般醫院、專科醫院、慢性 醫院、精神科醫院、中醫醫院及牙醫醫院)、診所(專科診所、一般診所、中醫診所及牙醫診所)和 其他醫療機構診所(捐血機構、病理機構及其他)，至2009年底，台灣總計有19,900家醫療院所，其 中西醫醫院有500家、西醫診所有10,100家；於醫療院所就業的醫療從業人員共174,000人。 由於醫療院所之從業人員工作類別眾多且複雜，必須常與病患有近距離接觸，亦需經常接觸 各種物料、設備及儀器，因此，其職業健康暴露風險比其他服務業相對提高。根據國際勞工組織 安全衛生報告指出，醫療從業人員最常見的職業危害包括生物性危害、化學性危害、物理性危 害、人因工程危害、心理壓力及暴力等，且工作環境經常潛存許多具感染性之病原體，勞工可藉 由空氣、針扎或體液等暴露途徑而造成感染。此外，醫療人員長期輪班、夜間工作或超時工作， 導致工作壓力及疲勞，且因常需搬運病患或重物而產生肌肉骨骼相關之人因工程傷害，影響醫療 從業人員身心健康甚鉅！ 在醫院裡，照護病患的工作是24小時無法間斷，因此某些醫療從業人員必須輪班或值班，如 住院醫師必須在每個月執行固定天數的值班、護理人員必須輪值三班等，眾多研究的結果指出， 輪班或值班工作對醫療從業人員的影響不只在生理和心理層面，還有對家庭及社會適應上的衝 擊。國內外針對護理人員輪班的研究發現，從事非典型輪班工作的護理人員在睡眠品質、身心健 康及家庭功能皆比典型工時的護理人員差，其意外事件發生的風險也較高。 在最近一項本校職安系老師與勞工安全衛生研究所合作的研究中，以台灣一般醫療人員之 「工作類別」與「平均每週工作時數」分析調查結果發現，醫師之工作時數有高達56%每週超過 50小時，其餘類別人員大部分每週均低於50小時(如下表)，顯示醫院內之超時工作者主要為醫 師。對於「工作類別」與「工作型態」統計結果顯示，醫師之主要工作型態為「固定白天班+值 班」(67.9%)，護理人員主要為「三班輪班制」(48.2%)，另部分放射人員及營養師為「固定白天班 +值班」外，其餘各類人員均以「固定白天班」為主。 以醫院層級進行「工作類別」與「平均每週工作時數」分析「醫師」、「醫檢、放射及營養 人員」、「技術、清潔人員」之平均每週工時，不論在醫學中心、區域醫院或地區醫院均無統計 上顯著差異(p＞0.05)。「藥事人員」及「護理人員」於不同醫院層級達統計上邊緣相關，「藥事 人員」之平均每週工時於醫學中心和區域醫院主要為46~50小時，但於地區醫院主要為45小時以 下；「護理人員」平均每週工時於醫學中心主要以45小時以下為最多數(42.6%)，其次為46~50小時 (39.1%)，區域醫院則主要為46~50小時(50.0%)，地區醫院明顯以45小時以下佔最多數(70.6%)。 由一般醫療人員基本資料調查結果可知，醫療院所之超時工作者主要為醫師，若依「每週工 作時數」與「針對員工“超時＂工作進行妥善安排」滿意度調查結果進行統計，結果顯示「每週 工作51~59小時」對超時工作安排之不滿意度達21.7%，「每週工作60小時以上」對超時工作安排 之不滿意度達34.7%，此「每週工作時數」類別與「員工超時工作妥善安排」之滿意度調查結果 達統計顯著差異。 一週的工作時間超過60個小時(平均一天12小時，不含週休)，或工作時間不規律，長年處於休 息不夠或睡眠不足的窘境，引發身體上的慢性疲勞。勞動基準法第三十條規定，勞工每日正常工 作時間不得超過八小時，每二週工作總時數不得超過八十四小時。勞研所於92年工作型態與心血 管疾病交互作用之研究：勞保給付職業引起急性循環系統個案資料中，陸上作業的男性勞工罹患 心臟及血管相關疾病4位，腦血管疾病